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臨床技能實操訓(xùn)練營

水痘的診斷

2008-09-05 23:35 來源:
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    水痘是傳染性極強的兒童出疹性疾病,皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹,全身癥狀輕微。

    1.病因:由水痘- 帶狀皰疹病毒引起,通過直接接觸、飛沫、空氣傳播。90%患兒年齡小于10歲,高峰為6 ~9 歲,但亦可發(fā)生在任何年齡包括新生兒期。

    2.臨床表現(xiàn):潛伏期10~21天,一般兩周左右。

    (1 )典型水痘①成批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹,迅速發(fā)展為清亮、卵圓型、淚滴狀小水皰,周圍有紅暈,無臍眼,經(jīng)24小時,水皰內(nèi)容物變?yōu)闇啙?,水皰易破潰,皰疹持續(xù)3 ~4 天,然后從中心開始干縮,迅速結(jié)痂,在疾病高峰期可見到丘疹,新舊水皰和結(jié)痂同時存在;②皮疹分布呈向心性;③粘膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜,生殖器等處,易破潰形成淺潰瘍。

    (2 )重癥水痘:體質(zhì)較弱的嬰幼兒,久病不愈的兒童,母親未患過水痘的6 個月以下小嬰兒,正在用腎上腺皮質(zhì)激素治療的病兒,如果感染水痘,可繼發(fā)感染而發(fā)生壞疽性變化。

    (3 )先天性水痘:妊娠早期發(fā)生水痘,可致多發(fā)性先天畸形,如小頭畸形、白內(nèi)障、小眼球、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等。

    3.并發(fā)癥:皮膚感染最常見,其次為血小板減少,水痘肺炎,心肌炎及腦炎等。

    4.治療:無特殊治療,僅對癥處理,避免繼發(fā)性感染,勤換內(nèi)衣,剪短指甲,保持皮膚清潔。水痘肺炎或免疫功能低下者可口服或靜注無環(huán)鳥苷,繼發(fā)細菌感染時,給抗菌藥物治療。

    5.預(yù)防:隔離病兒,待皮疹結(jié)痂變干后解除隔離。接觸水痘健康易感兒僅予觀察,不需檢疫。水痘病情經(jīng)過良好,一般不考慮自動免疫。對大量應(yīng)用激素、免疫功能受損或惡性病者,在接觸水痘72小時內(nèi)可給予水痘- 帶狀皰疹免疫球蛋白125 ~625U/kg ,起預(yù)防作用。

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