肺癌是當前世界各地最常見的惡性腫瘤之一，在我們國家，肺癌在城市中占常見惡性腫瘤的首位，在農村占第三位，并且發(fā)病率有明顯增高的趨向［1］。我們在工作中發(fā)現(xiàn)，晚期肺癌患者發(fā)生胸腔積液的比例在60%以上，有時胸腔積液給病人帶來的胸痛、胸悶、憋氣等痛苦更甚于肺癌本身給病人帶來的痛苦。在最近8年的工作中，我們共選取肺癌致惡性胸腔積液病人48例，采用胸腔內注入順鉑及人白細胞介素-2的治療方法，取得了較好療效。

　　1.臨床資料

　　1.1　一般資料：48例肺癌致惡性胸腔積液病人，隨機分為2組。治療組共26例，其中男性16例，女性10例，年齡最大者72歲，最小者48歲。對照組共22例，其中男性14例，女性8例，年齡最大者71歲，最小者30歲。兩組病例在性別、年齡、病情嚴重程度統(tǒng)計學上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2　治療方法：我們選用較長的帶有開關的深靜脈留置穿刺管為胸腔穿刺管。選用此管的原因是此管為軟管，具有創(chuàng)傷小，可在胸腔內旋轉、進退等特點，能夠將胸腔內積液盡量抽凈，并且將開關關閉后，此管可在胸腔內保留。治療組具體治療方法為：第1天，給病人行胸腔穿刺后，將其胸腔積液盡量抽凈，若病人胸腔積液量較大，病人不能耐受一次性大量抽液時，可將穿刺管保留，間隔2~3h后再次抽液。胸腔積液抽吸干凈后，可給予順鉑60mg/m2，用生理鹽水40m1溶解稀釋后注入胸腔，保留穿刺管。24h后，再行胸腔穿刺抽液，盡力抽凈后，給予人白細胞介素-2（悅康仙）100萬U胸腔內注入。24h后，抽凈胸腔內積液，拔除穿刺管。對照組具體治療方法為：開始仍盡量抽凈胸腔積液，然后以紅霉素為胸膜粘連劑胸腔內注入，若胸腔積液過多，可保留穿刺管，第2天重復抽液及注入紅霉素的過程。需要注意的是：每次胸腔抽液都要抽凈；另外，給病人胸腔內注入藥物后，要囑病人多翻身，以使藥液均勻涂布于胸膜表面。醫(yī)學教育網搜集整理

　　1.3　結果：治療7d后觀察療效。在治療組26例病人中，胸腔積液完全消失者16例，占61.55%；胸腔積液明顯減少，病人胸悶、憋氣癥狀明顯緩解者9例，占34.62%；病情緩解不明顯者1例，占3.84%.對照組22例病人中，胸腔積液完全消失者5例，占22.73%；胸腔積液明顯減少，病人胸悶、憋氣癥狀明顯緩解者6例，占27.27%；病情緩解不明顯者11例，占50%。在兩組病例中，治療有效率在統(tǒng)計學上有顯著差異（P＜0.05），治療組療效明顯好于對照組。

　　2.討論

　　惡性胸腔積液為晚期惡性腫瘤的常見并發(fā)癥，其胸水生長迅速，常因大量積液壓迫引發(fā)嚴重呼吸困難，甚至導致死亡。為緩解病人呼吸困難癥狀，常需反復抽液，但反復抽液可使病人蛋白丟失太多，加速病人衰竭，胸腔內注入胸膜粘連劑可減緩胸腔積液的產生，但效果不佳，考慮原因為惡性胸腔積液生長迅速，胸膜粘連劑注入胸腔后來不及起作用，胸腔積液即已生成。順鉑為鉑的鉻合物，是一種周期非特異性抗癌藥物，能通過破壞DNA的結構和功能產生抗癌效應［2］。人白細胞介素-2是一種免疫增強劑，可以使體內的免疫效應細胞擴增而殺傷腫瘤細胞。另外，以上兩種藥物均有較強的造成無菌粘連的作用。所以，我們先應用順鉑殺死胸膜表面的腫瘤細胞以減少胸膜表面的滲出，再用人白細胞介素-2進一步鞏固療效。胸膜表面的滲出減少后，再利用以上兩種藥物的無菌粘連作用，促使臟層胸膜與壁層胸膜之間發(fā)生粘連，使胸膜腔消失，令胸腔積液無從產生，從而改善病人的呼吸困難等壓迫癥狀。仍需注意的是，此方法只能改善病人的癥狀，提高病人的生活質量，無法延長病人的生存年限。

　　【參考文獻】

　　［1］朱元玨，陳文彬，主編。呼吸病學［M］。第1版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1011。

　　［2］徐叔云，主編。臨床用藥指南［M］。第2版。安徽：安徽科學技術出版社，1994：1174。