三叉神經(jīng)痛是指面部三叉神經(jīng)分布區(qū)有反復發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，又稱痛性抽搐。199801～200203，我們運用散偏湯加味治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛128例，收效顯著，現(xiàn)報道如下。

　　1.資料與方法

　　1.1　一般資料本組128例均為門診患者，并經(jīng)X線、經(jīng)顱多普勒、CT檢查等除外繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。其中男56例，女72例；年齡39～69歲；病程＜1年30例，1～6年39例，6～10年38例，＞10年21例；職業(yè)：干部30例，工人29例，教師34例，農民28例，其他7例；三叉神經(jīng)1支受累28例，2支同時受累86例，3支同時受累14例。

　　1.2　診斷標準參照《神經(jīng)科專病》確診。

　　1.2.1　疼痛的部位及觸發(fā)點疼痛位于三叉神經(jīng)1支或1支以上的分布區(qū)，多為單側，以面頰和上、下頜及舌部最明顯。上唇外側、鼻翼、頰部、口角、犬齒、舌等處觸發(fā)點最敏感。進食、說話、刷牙或洗臉均可誘發(fā)。

　　1.2.2　疼痛的特點突發(fā)性（無先兆，如觸電式）、短暫（數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘）、劇烈（如電擊樣、針刺樣、刀割樣、撕裂樣、燒灼樣）疼痛，發(fā)作間歇期完全正常。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理

　　1.2.3　無神經(jīng)系統(tǒng)的陽性體征。除外其他引起面部疼痛的原因。

　　1.3　治療方法予散偏湯（白芷6g，川芎30g，白芍藥15g，香附6g，郁李仁10g，柴胡6g，甘草6g，白芥子10g）加細辛6g治療。上藥加水500ml，文火煎至150ml，早晚各服1次。10日為1個療程，服用3個療程，服藥期間停用一切止痛藥。

　　1.4　療效標準痊愈：疼痛消失，隨訪5年未復發(fā)；有效：疼痛明顯減輕；無效：疼痛緩解不明顯或反復發(fā)作。

　　2.結果

　　本組128例，痊愈68例，占53.1%；有效54例，占42.2%；無效6例，占4.7%?？傆行?5.3%。

　　3.討論

　　三叉神經(jīng)痛從其疼痛的性質及病變的部位來看，屬中醫(yī)學偏頭痛、頭風、齒槽風等范疇。中醫(yī)學認為，頭為諸陽之會，清陽之首，“五臟六腑之精氣皆上注于頭”。無論外感或內傷造成邪氣循經(jīng)上擾，清陽受損，皆可發(fā)病。正如《諸病源候論·頭痛候》所言：“頭面風者，是體虛，諸陽經(jīng)脈為風所乘也，諸陽經(jīng)脈上走于頭面，運動勞役，陽氣開泄，腠理開而受風，謂之首風。”我們認為三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機制，為肝郁日久，氣滯血瘀。因此，散偏湯中加細辛以行氣解郁、活血通絡止痛。《本草正義》記載，細辛“芳香走竄，善開解氣，宣泄郁滯，而能上達巔頂，通利耳目”?！侗静菪戮帯芬嘣疲骸凹毿翚廨p而不濁，故善降濁氣而升清氣，所以治頭痛如神也。”

　　方中川芎辛香走竄為血中氣藥，能上行巔頂，下達氣海，活血行氣，祛風通絡，為君藥；白芍藥養(yǎng)營和血，柔肝止痛，與甘草合用酸甘化陰，使陰血平復，筋得所養(yǎng)，攣急自解；輔以細辛、白芷通絡散結，宣泄郁滯而止痛，可助川芎斬將奪關之功，值得注意的是，雖有“細辛不過錢”之言，而我們每每臨證皆最少用至6g以上，方可奏效；柴胡疏泄足少陽膽經(jīng)之邪；白芥子行氣豁痰而止痛；香附辛香氣濃為血中氣藥，善走能降，故而用其行氣解郁，氣行則郁解；郁李仁引起邪下行為使藥。諸藥合用，共奏行氣解郁、活血通絡止痛之效。