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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營

如何減輕腎病患者使用激素的副作用

2008-09-27 17:01 來源:
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  腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為特征的臨床綜合征,在這類患者中多數(shù)為兒童。目前,對該疾病的病因尚不十分清楚,但許多專家認(rèn)為可能與變態(tài)反應(yīng)的關(guān)系比較密切。因此,腎上腺皮質(zhì)激素已成為國內(nèi)外公認(rèn)的首選藥物,基本用藥為潑尼松(強(qiáng)的松)。然而,由于治療腎病所需要應(yīng)用的激素量較大,時間又長,很容易出現(xiàn)較多副作用和并發(fā)癥。所以,在整個激素治療期間,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的護(hù)理。眾多的臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí),積極做好以下三個方面的工作,可以明顯減少副作用和并發(fā)癥,并能保障激素治療不被中斷,從而達(dá)到提高治愈率,降低復(fù)發(fā)率之目的。

  防止呼吸道感染

  上呼吸道感染是一種常見病,也是迫使激素治療中斷及腎病復(fù)發(fā)的主要誘因,所以,應(yīng)將預(yù)防上呼吸道感染放在重要的位置上。加強(qiáng)預(yù)防環(huán)節(jié)的重點(diǎn)是,隨天氣的變化及時增減衣物;盡量少帶或不帶患者去人員密集的場所;防止中暑、受涼及交叉感染;保持室內(nèi)空氣新鮮、流通,保持適宜的溫濕度。

  防止皮膚及口腔感染

  由于使用激素能使機(jī)體的抵抗力和免疫力下降,因而皮膚損傷或口腔不潔時,患者好發(fā)感染。對此,一是應(yīng)該注意讓患者勤洗澡、洗手和洗腳,以保持皮膚清潔;二是患者在洗澡時不宜過于用力,以防止擦傷皮膚,并防止刀、剪等銳利器具對皮膚的損傷;三是要注意口腔衛(wèi)生,做到勤漱口(包括飯后及服藥后用溫開水漱口)和每日刷牙2~3次;四是勤檢查口腔,一旦發(fā)現(xiàn)有口腔炎癥或潰瘍時,應(yīng)及時用硼酸或復(fù)方硼砂溶液漱口,并可用思密達(dá)和云南白藥涂敷口腔潰瘍處,以促進(jìn)潰瘍盡快愈合。倘若自己或家人缺乏經(jīng)驗(yàn),或沒有上述藥物時,應(yīng)及時去醫(yī)院口腔科診治。

  防止過度疲勞

  對于病情穩(wěn)定的腎病患者,應(yīng)鼓勵他們多外出活動,因?yàn)檫@樣有利于預(yù)防激素的高血凝副作用和骨質(zhì)疏松并發(fā)癥。然而,需要注意的是,活動千萬不能過度,以免因勞累而誘發(fā)加重腎病。許多專家主張,患者夜間的睡眠一定要得到保證,每天不少于8小時(兒童應(yīng)保持8~10小時),白天要有午睡,時間不少于0.5~1小時。如果患者活動后感到疲乏或勞累,應(yīng)及時臥床休息,以緩解疲乏。此外,平日飲食要做到低鹽、適量蛋白和熱量,并鼓勵患者多吃水果、蔬菜,多喝菜湯和瘦肉湯,通過合理飲食來增強(qiáng)患者的體力和精力,這樣可以有效減輕疲乏和勞累癥狀,并有利于增強(qiáng)患者機(jī)體的防御能力。

  腎病綜合征是一種慢性疾病,雖然藥物治療是不可缺少的重要手段,但良好的護(hù)理卻也是一項(xiàng)必不可少的重要工作。只要護(hù)理得當(dāng),不僅可以減少因長期、大量用藥而造成的副作用和并發(fā)癥,而且可以有效地提高疾病的治愈率。腎病患者及其家屬千萬不能忽視這一點(diǎn)。

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