原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種由于血小板破壞增多而引起的常見出血性疾病。此病在兒童通常是繼發(fā)于病毒感染的自限性疾病，而在大多成人，則是沒有明顯誘因的慢性病。兒童患ITP時(shí)，是病毒抗原激發(fā)了抗體的合成，這些抗體和附著在血小板表面或是作為病毒抗原一抗體免疫復(fù)合物的血小板上的病毒抗原起反應(yīng)。與此相反，成年人所患的ITP是由于產(chǎn)生了一種針對(duì)結(jié)構(gòu)性血小板抗原的抗體（自體抗體）。該病在中醫(yī)學(xué)中屬于“血證”范疇。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　分急性型和慢性型，病程2-6周為急性型，病程數(shù)年為慢性型。

　　1.急性型：多見于兒童，發(fā)病前常有上呼吸道病毒感染史，起病急，出血嚴(yán)重。患者有突發(fā)性淤點(diǎn)，淤斑，鼻衄及內(nèi)臟黏膜出血，但顱內(nèi)出血?jiǎng)t很少發(fā)生。80％不經(jīng)治療常在6個(gè)月內(nèi)自動(dòng)恢復(fù)正常。

　　2，慢性型：多見于年輕及中年婦女。男女之比為1：3。不易查到誘因，常隱匿起病，反復(fù)有出血傾向，以淤點(diǎn)、鼻衄和月經(jīng)增多為主。有時(shí)因拔牙、手術(shù)或刨傷后出血延長(zhǎng)而引起重視。重要部位的出血和顱內(nèi)出血是潛伏的致命并發(fā)癥。無自愈傾向，常遷延不愈。

　　【診斷】

　　1，臨床表現(xiàn)：皮膚出血點(diǎn)，淤斑，便血，齦血，月經(jīng)過多等。

　　2.多次化驗(yàn)檢查血小板減少。

　　3.脾臟不增大或僅輕度增大。

　　4.骨髓象：巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或增多，分類以幼稚型為主，產(chǎn)生血小板巨核細(xì)胞減少或缺乏，血小板形成減少或缺乏。

　　【治療】

　?。?）腎上腺皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松40~60mg，每日1次，一般應(yīng)用3-6周，以后逐步減少劑量。

　　（2）免疫抑制劑：對(duì)難治性病人，單用激素?zé)o效，可試用免疫抑制劑治療。

　　①長(zhǎng)春新堿lmg，靜注，每周亞次，一般不超過10次。

　?、诃h(huán)磷酰胺50—200mg，口服或靜注。

　?、哿蜻蜞堰?00—l50mg／日，口服，病情緩解后改為維持量25—100mg／日，持續(xù)數(shù)月或更久。

　?。?）上述治療無效者，可試用達(dá)那唑600mg／日，口服，對(duì)50％的病人有效。

　?。?）免疫球蛋白海日400mg/kg，靜滴，共3-5日，有效率達(dá)90％。多用于緊急情況下的搶救治療。

　　【預(yù)防與調(diào)養(yǎng)】

　　1.控制飲食，避免辛辣食品和質(zhì)地堅(jiān)硬食品以免發(fā)生或加重出血。

　　2.避免外傷，以防止或加重出血。

　　3.避免勞累，防止感染和出血