一位48歲的女教師8年前發(fā)現(xiàn)口腔兩頰淡粉紅色的黏膜上，出現(xiàn)了一層白色微隆起的網(wǎng)織狀條紋。當(dāng)時黏膜柔軟度和彈性正常，也無明顯不適和疼痛，但逐漸擴(kuò)大。她曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為口腔頰黏膜扁平苔蘚。后一直在口腔科治療5年，病情好轉(zhuǎn)并較穩(wěn)定。病人以為沒事了，故從前年夏天以來不再治療。其間因家庭不和、心情不暢，又染上了肝病，逐漸消瘦，體質(zhì)每況愈下。直到今年6月，也就是中斷扁平苔蘚治療2年后，她感到左頰黏膜不適，有時灼痛，張口稍覺牽緊，偶爾患處出血。這才引起她的重視，又來口腔科診治。檢查發(fā)現(xiàn)，口腔左頰黏膜原病損區(qū)變得粗糙、增厚，局部有糜爛、出血。經(jīng)活檢病理診斷為：扁平苔蘚癌變。需住院手術(shù)治療。病人感到納悶，問醫(yī)生怎么“蘚”會變成“癌”呢？要想回答這個問題，還需從扁平苔蘚這個病的起因講起。

　　扁平苔蘚實(shí)際上不是癬，而是一種比較常見的表淺性、非感染性、慢性炎癥性疾病，好發(fā)于口腔黏膜，也可發(fā)生在皮膚、生殖器、指甲或趾甲。口腔黏膜扁平苔蘚的特點(diǎn)是口腔（頰、舌、唇、腭等處）黏膜上，出現(xiàn)白色顆粒狀條紋或網(wǎng)狀、樹枝狀、斑塊狀、環(huán)狀丘疹或水皰等多種形式的病損，且往往具有明顯的左右對稱性。依據(jù)病損形態(tài)和嚴(yán)重程度的不同，可分為三型。網(wǎng)狀型：表現(xiàn)輕微，僅有角化病損；萎縮型：條紋間黏膜充血、紅腫；浸潤型：有的病損區(qū)黏膜粗糙、增厚，典型表現(xiàn)為病損區(qū)出現(xiàn)表淺性糜爛或潰瘍、出血，疼痛明顯?？谇槐馄教μ\多見于40歲以上的女性，并隨著年齡增長而癥狀加重。多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為口腔扁平苔蘚實(shí)質(zhì)上是一種慢性自身免疫性疾病。是否屬于癌前病變尚有爭議，但扁平苔蘚確有癌變的報(bào)道。最近一項(xiàng)研究表明，口腔扁平苔蘚的癌變率為1.75%。

　　扁平苔蘚的起因雖還不甚清楚，但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)扁平苔蘚的因素有全身因素：主要是精神壓力或抑郁、失眠、憂慮等；系統(tǒng)性疾病如丙型肝炎、胃或十二指腸潰瘍等的影響；免疫功能低下以及遺傳因素，均易誘發(fā)本病。局部因素如牙結(jié)石、殘冠、殘根的慢性刺激以及細(xì)菌、病毒感染也可導(dǎo)致扁平苔蘚。

　　下面介紹一些具體的防治措施。

　　1.通過病史、臨床檢查找出發(fā)病誘因，對因治療，并堅(jiān)持治療不中斷。

　　2.調(diào)整工作環(huán)境，減輕精神壓力，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。

　　3.去除刺激因素，如定期潔牙，早晚刷牙，飯后漱口；處理殘冠、殘根，去除不良修復(fù)體（假牙）；戒除煙、酒；少吃辛、辣等刺激性食物。

　　4.局部治療：用2%～4%的蘇打水與口泰等漱口液交替含漱，每日3～5次?；继幫?.04%的維甲酸軟膏，可使病變范圍縮小，網(wǎng)紋消退。病變有糜爛時，可用醋酸強(qiáng)的松龍懸液，在糜爛區(qū)周圍的黏膜下注射，每周一次，有減輕疼痛，促使糜爛愈合和減少復(fù)發(fā)的作用。

　　5.激素治療：小劑量短療程腎上腺皮質(zhì)類固醇治療，如強(qiáng)的松5mg，每日3次，1～2周為一療程。也可每天服40～80mg的大劑量強(qiáng)的松，共1周。對于特別嚴(yán)重的難治性扁平苔蘚，則可每天服硫唑嘌呤50～100mg。

　　6.維生素A丸2.5萬單位含服，每日3次，1～2個月為一療程；或服魚肝油丸1粒，每日2次，1個月為一療程，但高血脂者忌用。治療前與治療中均應(yīng)定期檢查肝、腎功能。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　7.中醫(yī)中藥治療：中醫(yī)辨證認(rèn)為，本病多因肝腎陰虛，脾濕不運(yùn)引起?？煞昧兜攸S丸，局部紅腫疼痛時，可用口炎清沖劑。雷公藤多苷片有清熱解毒、祛瘀消腫的功效，在消退網(wǎng)紋、斑紋方面效果較好。

　　8.免疫治療可用免疫靈口服液。還可用卡介苗多糖核酸注射液肌肉注射，隔日1次，18次為一個療程。

　　口腔扁平苔蘚雖不能在短期內(nèi)根治，但只要堅(jiān)持治療，預(yù)后一般是良好的。