利多卡因（Lidocaine）

　　別名：賽羅卡因（Xylocaine），Lignocaine，Xylotox.

　　一、中毒原因

　　使用本品時：過量、過敏、靜脈用藥過快。

　　二、藥理和毒理

　　作用比普魯卡因強2倍，起效快、粘膜穿透性及擴散性強、作用時間長，每次用藥可維持1～2小時。毒性比普魯卡因大1倍，但安全范圍較大且刺激性較小，局部血管擴張作用不明顯。利多卡因抑制心肌浦肯野纖維細胞膜的鈉通道，抑制Na+內流，促進K+外流，減慢房室傳導，消除折返，抑制心室應激性，提高致顫閾。臨床主要用于神經(jīng)傳導阻滯、表面麻醉、浸潤麻醉及用于心律失常的治療。

　　三、診斷要點

　　臨床表現(xiàn)

　　1.過敏反應較少見。

　　2.毒性反應。（1）血管系統(tǒng)靜脈注射劑量過大、速度過快，可導致竇性停搏、房室傳導阻滯、血壓下降等。過量靜注可引起心跳驟停。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為頭昏、眩暈、嗜睡、興奮、譫妄，大劑量可引起語言障礙、驚厥、意識喪失、抽搐及呼吸抑制等。

　　四、治療

　　1.立即停藥并行心電、血壓監(jiān)護。

　　2.對癥治療給以吸氧，低血壓者可靜脈應用升壓藥；心率緩慢者可應用阿托品或腎上腺素；抽搐者可靜脈應用鎮(zhèn)靜劑；有過敏反應者可應用抗過敏藥物及腎上腺皮質激素。

　　五、預防

　　1.肝功能嚴重減退者應慎用。

　　2.靜注限用于抗心律失常。竇房傳導阻滯及重度房室傳導阻滯者慎用。