1.我國地域遼闊，地區(qū)間經(jīng)濟發(fā)展等不一樣。從第三次全國結核病流行病學調查結果看，各省間、城市與農村間疫情不均衡。在少數(shù)民族集居的邊遠山區(qū)，人們對結核病認識不足，對自身癥狀不重視，基層醫(yī)生如果警惕性不高，出現(xiàn)兩肺播散、空洞。另外，患者不堅持全療程服藥，致病情反復、細菌耐藥性產(chǎn)生，出現(xiàn)復治、難治。所以，慢性纖維空洞（慢纖洞）型肺結核的患者是有的，不應忽略。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理

　　2.在浸潤型肺結核階段，一般是初治結核，細菌無繼發(fā)性耐藥，只要及時按療程服藥，病灶可吸收、消散，痰菌可陰轉，對社會傳染性不大。而慢纖洞型肺結核患者，常常由Ⅲ型結核治療不徹底發(fā)展而來，遷延不愈，成為社會傳染源。兩者雖同屬繼發(fā)型肺結核，但在X線上的表現(xiàn)是不同的，治療上也不同。按新的分類法，在繼發(fā)型肺結核后加括號，注明以滲出、浸潤為主的肺結核或以干酪、空洞為主的肺結核，反而繁瑣。

　　3.新分類法取消分子式記錄病變部位，寫成右中原發(fā)型肺結核、雙上繼發(fā)型肺結核等。按衛(wèi)生部規(guī)劃第四版內科學教材，診斷肺結核的書寫包括4個部分：結核類型、病變范圍、痰菌檢查、活動性及轉歸。如浸潤型肺結核涂（+）進展期、血行播散型肺結核涂（+）進展期，病變部位一目了然。按新的分類法則應寫為：右上肺野、中肺野及左上肺野繼發(fā)型肺結核（以滲出、浸潤為主的結核）、雙側上、中、下肺野血行播散型肺結核。如果右上及左中有空洞，又怎么描述呢？顯然不及用分子式來描述部位清楚，且字多，書寫復雜，不便于臨床醫(yī)生病歷書寫和教學講授。

　　4.衛(wèi)生部規(guī)劃第四版內科學教材中結核可分為進展期、好轉期、穩(wěn)定期，概念清楚，同學們很易理解和分期，也有利于臨床上觀察治療效果，便于將疾病演變的情況加以分期和描述，有利于臨床上觀察病情變化。

　　總之，新的分類法，需廣泛征求全國各地方方面面的意見，既要有結核病研究機構的專家的，也應有在醫(yī)學院校長期從事臨床教學的教師的，還應有臨床第一線醫(yī)務工作者的。既要從防治角度出發(fā)，也要從規(guī)范教學的角度來考慮，更要從規(guī)范和方便臨床醫(yī)師書寫診斷格式來修改，這樣有利于結核病的防治。

　　參考文獻

　　1　中華醫(yī)學會結核病學分會。中國結核病分類法。中華結核和呼吸雜志，1998，21：716-717。