脾腫大正常人叩診脾臟時，其濁音區(qū)位于左側(cè)腋中線第9 肋與第11 肋之間，約4 ~7cm ， 前方不超過腋前線。正常情況下，脾臟在肋下不應(yīng)被觸及，一且觸及即屬脾腫大（splenomagaly），且已約為正常2 ~3 倍，但應(yīng)排除因左側(cè)胸腔積液、積氣和氣腫所致左腸位置下移或內(nèi)臟下垂所致移位。

　　「 病因與機(jī)制」

　　1 .感染性疾病 可因感染原刺激引起脾臟內(nèi)單核-巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增生，伴以纖維組織形成、血管充 血、組織水腫而致脾腫大。

　　（ l ）病毒感染：病毒性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染等。

　　（ 2 ）立克次體感染：如斑疹、傷寒。

　　（ 3 ）細(xì)菌感染：傷寒、副傷寒、敗血癥、粟粒性結(jié)核、脾膿腫等。

　?。?4 ）螺旋體感染：鉤端螺旋體病等。

　?。?5 ）寄生蟲感染：瘧疾、血吸蟲病等。

　　2 .非感染性疾病 可因脾瘀血、靜脈竇擴(kuò)張、脾臟髓樣化生伴巨噬細(xì)胞增生、異常代謝物及腫瘤細(xì)胞浸潤等引起脾腫大。

　　（ l ）脾瘀血：如肝硬化、門靜脈血栓形成、巴德-基亞里綜合征，門靜脈和脾靜脈回流受阻。

　　（ 2 ）血液系統(tǒng)疾?。喝缛苎?a href="http://m.genyda.com/jibing/pinxue/" target="_blank" title="貧血" class="hotLink">貧血、骨髓纖維化或骨髓增生性疾病、白血病、淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病等。

　?。?3 ）結(jié)締組織病：如系統(tǒng)性紅斑瑯瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等。

　　（4 ）其他：如脾囊腫、血管瘤、錯構(gòu)瘤、皮樣囊腫、高雪病、結(jié)節(jié)病、鈹中毒等。9