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吸煙與乳腺癌

  近年來,全世界每年約有120萬婦女患乳腺癌,50萬婦女死于乳腺癌。全球乳腺癌發(fā)病率幾乎以每年2%的速度遞增。乳腺癌的發(fā)病率在多數(shù)國家均呈現(xiàn)上升和年輕化的趨勢,乳腺癌已成為威脅女性生命和健康的頭號殺手。

  吸煙可導致乳腺癌發(fā)生

  國內(nèi)外越來越多的研究表明,主動吸煙和被動吸煙都可以導致乳腺癌的發(fā)生。

  有關(guān)吸煙和乳腺癌之間的關(guān)系,國內(nèi)外研究中對被動吸煙與乳腺癌的關(guān)系較為肯定,而對于主動吸煙和乳腺癌之間的聯(lián)系,各國學者的研究結(jié)果不盡相同。

  國內(nèi)就吸煙與乳腺癌關(guān)系而獨立開展的研究較少。周曉彬等的一項研究顯示,被動吸煙女性患乳腺癌的風險是無被動吸煙女性的1.94倍。閻子海等研究顯示,主動吸煙和與乳腺癌關(guān)系的比值比(OR)值為1.67,但無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

  國外對吸煙與乳腺癌之間關(guān)系有專門的研究,并考慮了吸煙量與乳腺癌之間的聯(lián)系。約翰遜(Johnson)等的研究結(jié)果顯示,主動吸煙者患乳腺癌的危險增加46%.莫拉比亞(Morabia)等在日內(nèi)瓦的一項研究顯示,隨著主動吸煙量的增加,患乳腺癌的危險隨之增加。

  格拉姆(Gram)等通過隊列研究,隨訪10年,觀察了102098個30~50歲的婦女,對具有20年以上吸煙史及不飲酒的婦女,按照不同國別分別進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中有1240個婦女被診斷為乳腺癌。與從不吸煙的婦女相比較,吸煙史大于20年,每天吸煙量在10支以上者患乳腺癌的相對危險(RR)為1.34,在生育第1胎嬰兒之前就開始吸煙的婦女的RR為1.27,月經(jīng)初潮之前就吸煙的婦女RR為1.39,15歲之前就吸煙的婦女RR為1.48.因此,該研究得出結(jié)論,婦女從青少年開始吸煙并連續(xù)吸煙至20年,可以增加患乳腺癌的風險。

  庫奇(Couch)等通過對426個乳腺癌患者(先證者)的家庭進行回顧性調(diào)查(主要調(diào)查其姐妹、女兒、孫女、侄女和配偶家庭成員乳腺癌的發(fā)生及吸煙史),發(fā)現(xiàn)在426個家庭中,有132個先證者的家庭里,至少有3個有血緣關(guān)系的親屬患有乳腺癌或者卵巢癌,在這132個家庭里,先證者的姐妹和女兒曾經(jīng)吸煙的患乳腺癌危險是從不吸煙者的2.4倍。對其中35個有高度遺傳危險的家庭進行分析,結(jié)果顯示,先證者的姐妹和女兒曾經(jīng)吸煙者患乳腺癌危險是從不吸煙者的5.8倍。可見吸煙可以增加患乳腺癌的風險,尤其對那些有明顯家族易感性的人群,吸煙可明顯增加患乳腺癌的風險。

  吸煙可影響乳腺癌的診斷及預后

  芬蒂曼(Fentiman)等的研究結(jié)果顯示,吸煙可影響乳腺癌的診斷及預后,即吸煙可使乳腺癌的復發(fā)機會增加,縮短乳腺癌患者的生存期,并能影響乳腺癌的早期診斷。

  該研究發(fā)現(xiàn),有吸煙史的乳腺癌患者一般生存率均較低,但對其病理進程和腫瘤的大小影響不大。乳腺癌患者中吸煙者的病死率較不吸煙者高。通過乳腺X線照射診斷乳腺癌的準確程度會受到吸煙因素的影響,最終可導致影響乳腺癌的早期診斷和治療,以至于影響患者的預后。

  卡利(Calle)的研究也顯示,吸煙可以顯著增加乳腺癌患者的死亡危險。

  小結(jié)

  綜上所述,吸煙可以影響乳腺癌的發(fā)生發(fā)展及結(jié)局,因此,深入開展控煙工作可以降低乳腺癌的發(fā)生危險,有利于乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療,從而提高乳腺癌患者的生存率,延長生存期。

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