呼吸困難（dyspnea）是指患者感到空氣不足、呼吸費(fèi)力；客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動用力，重者鼻翼扇動、張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也參與活動，或伴有呼吸頻率、深度（如呼吸快而淺、慢而深）與節(jié)律的異常。

　　「 病因與發(fā)生機(jī)制」 引起呼吸困難的原因主要是呼吸系統(tǒng)疾病和心血管系統(tǒng)疾病。

　　1 .呼吸系統(tǒng)疾病  ① 氣道阻塞：喉與氣管疾病，如急性喉炎、喉水腫、喉癌、白喉、喉與氣管異物、氣管腫瘤、氣管受壓（甲狀腺腫大、縱隔腫瘤等）；氣管疾病，如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管肺癌等；② 肺疾?。悍螌?shí)質(zhì)疾病，如大葉性或支氣管肺炎、肺膿腫、肺水腫、肺不張、肺塵埃沉著癥，彌漫性肺間質(zhì)纖維化及急性呼吸窘迫綜合征等；③ 胸廓、胸膜疾病：如氣胸、大量胸腔積液、廣泛顯著胸膜增厚、胸廓外傷和嚴(yán)重胸廓、脊柱畸形等；④ 神經(jīng)-肌肉疾病，如脊髓灰質(zhì)炎和運(yùn)動神經(jīng)元疾病累及頸髓、急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、垂癥肌無力、藥物（肌松劑、氨基甙類等）致呼吸肌麻痹等；⑤ 膈運(yùn)動障礙，如膈麻痹、高度鼓腸、大量腹水、腹腔巨大腫瘤、胃擴(kuò)張和妊娠末期。

　　上述疾病田于上、下氣道阻塞、胸廓與膈運(yùn)動障礙、呼吸肌力減弱與活動受限，致肺通氣量降低、肺泡氧分壓（PAO₂）降低等而引起呼吸困難。

　　2 .心血管系統(tǒng)疾病  各種原因所致心力衰竭、心包壓塞、原發(fā)性肺動脈高壓和肺栓塞（血栓栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞最常見〕 等。左心衰竭常見于高血壓性心臟病（高心?。?、冠狀動脈硬化性心臟病（冠心病）、風(fēng)濕性心瓣膜?。L(fēng)心?。?、心肌炎、心肌病、輸血輸液過多過快等。

　　上術(shù)疾病由于心肌收縮力減退或心室負(fù)荷（收縮期、舒張期）增加。心功能減退，左心搏出最減少，致舒張末期壓升高（二尖瓣狹窄缺少這一過程），相繼引起左房壓、肺靜脈和毛細(xì)血管壓升高，引起肺瘀血，血漿成分漏出，導(dǎo)致間質(zhì)性肺水種、血管壁增厚，彌散功能障礙；因輸血輸液過多過快所致者，尚有血容最過多致肺血管靜水壓增高因素參與。

　　刺激性氣體吸入中毒、有機(jī)磷殺蟲藥中毒和嚴(yán)重過敏反應(yīng)，因氣道分泌功能亢進(jìn)、肺毛細(xì)血管通透性增加致氣道、肺泡內(nèi)分泌物、漏出物增多。此類情況屬非心源性肺水腫。

　　右心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要機(jī)制為：① 右心房與上腔靜脈壓升高，刺激壓力感受器反射性興奮呼吸中樞；② 血氧含量減少，及乳酸、丙酮酸等酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞；③ 瘀血性肝腫大、腹水和胸水，使呼吸運(yùn)動受限，肺受壓氣體交換面積減少。

　　3 .中毒性呼吸困難   見于：① 各種原因引起的酸中毒，如急慢性腎衰竭、糖尿病酮癥酸中毒、腎小管酸中毒等；③ 急性感染與傳染病；③ 藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒，如嗎啡類、巴比妥類、苯二氮卓類藥物、有機(jī)磷殺蟲藥中毒和一氧化碳、亞硝酸鹽類、苯胺類、氰化物（包括含氰化物較多之苦杏仁、木薯）中毒等。

　　其呼吸困難的主要發(fā)生機(jī)制略有不同，概可分為；① 呼吸中樞受刺激興奮性增高。酸中毒是間接通過刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器或直接作用干呼吸中樞，增加肺泡通氣排出CO2；②各種中毒所致呼吸困難對呼吸中樞的影響有所不同，一氧化碳與血紅蛋自（Hb ）形成碳氧血紅蛋自和亞硝酸鹽、苯胺類使Hb 轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，致Hb失去氧合功能；而氰化物中毒氰抑制細(xì)胞色素氣化酶活性致細(xì)胞呼吸受抑制（內(nèi)窒息），導(dǎo)致組織缺氧而引起呼吸困難。上述幾種呼吸困難不伴有低氧血癥，但因肺泡通氣過度會引起CO2大量排出致二氧化碳分壓（PaCO₂）降低。而嗎啡、鎮(zhèn)靜安眠藥類中毒時，呼吸中樞受到直接抑制，致呼吸減弱，肺泡通氣減少，嚴(yán)承時不僅會引起低氧血癥，且有CO₂潴留。

　　4  .神經(jīng)精神性呼吸困難  見于：① 器質(zhì)性顱腦疾患，如顱腦外傷、腦血管病、腦炎、腦膜炎、腦膿腫及腦腫瘤等；② 精神或心理疾病，如癔病等。其呼吸困難發(fā)生的主要機(jī)制在前者因呼吸中樞興奮性受顱內(nèi)壓增高和供血減少的影響而降低；后者是由于受到精神或心理因素影響致呼吸頻率明顯增快。

　　5 .血液病  見于重度貧血因紅細(xì)胞攜氧減少，血氧含量降低，組織氧供不足所致。大出血或休克時，呼吸加速，則與缺血和血壓下降刺激呼吸中樞有關(guān)。