詳細(xì)詢問病史，尋找致敏原，了解家族及本人的過敏史，結(jié)合患兒呼氣性吸
困難，肺部的哮鳴音，診斷并不困難。但必須與喘息性支氣管炎、支氣管肺炎及
其他引起喘憋及呼吸困難的疾病相鑒別。實驗室檢查可見血中嗜酸粒細(xì)胞及嗜堿
粒細(xì)胞增高，血清免疫球蛋白E 的水平增加。

    哮喘患兒的胸部X 線檢查通常是正常的，少數(shù)病人可出現(xiàn)肺氣腫征象。

    肺通氣功能檢查及氣道反應(yīng)性測定有助于哮喘的診斷，但年幼兒童難以配合，
故對此兩項檢查受一定限制，此外皮膚變應(yīng)原試驗也可作輔助診斷。

    兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)（全國兒童哮喘防治協(xié)作組1993年制定的試行方案）

    （一）嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)（計分法）

    1.計分法

    凡年齡<3歲，喘息反復(fù)發(fā)作者計分原則：①喘息發(fā)作>3次（3 分）；②肺部
出現(xiàn)喘鳴音（2 分）；③喘息突然發(fā)作（1 分）；④其他特應(yīng)性病史（1 分）；
一、二級親屬中有哮喘病史（1 分）。

    2.評分原則

    （1 ）總分≥5 分者診斷嬰幼兒哮喘。

    （2 ）喘息發(fā)作只2 次或總分≤4 分者初步診斷為可疑哮喘（喘息性支氣管
炎），如肺部有喘鳴音可作以下任意一試驗：① 1％腎上腺素每次0.01ml／kg，
皮下注射，15～20分鐘后喘息緩解，或喘鳴音明顯減少者加2 分。

    ②以舒喘靈氣霧劑或舒喘靈溶液霧化吸入，觀察喘息或喘鳴音改變情況，如
減少明顯者可加2 分。

    （二） 3歲以上兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.喘息呈反復(fù)發(fā)作者（或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān)）。

    2.發(fā)作時肺部聞及喘鳴音。

    3.平喘藥有明顯療效，疑似病例可選用1 ％腎上腺素皮下注射o.Olml／kg，
最大量不大于o.3mi ／次，或以舒喘靈氣霧劑或溶液霧化吸入15分鐘，觀察有無
明顯療效。

    （三）咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1月，常在夜間（或清晨）發(fā)作，痰少，運動后加重。

    臨床無感染征象，或經(jīng)較長期抗生素治療無效。

    2.用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）。

    3.有個人過敏史或家族過敏史，氣道呈高反應(yīng)性，變應(yīng)原皮試陽性等可作輔
助診斷。

    （四）病情分度　如 >5 歲兒童可同時參考最大呼氣流速（PEF ）及PEF 變
異率。

    1.輕度　短暫發(fā)作<1～2 次／周，夜間發(fā)作<1～2 次／月，發(fā)作間期無癥狀，
PEF 或第一秒用力呼氣量（FEVl）>80 ％預(yù)計值，PEF 變異率<20 ％。

    2.中度　發(fā)作>1～2 次／周，夜間發(fā)作≥2 次／月，PEF 或FEVl為60％～80
％預(yù)計值，PEF 變異率20％～30％，活動受限制。

    3.重度　經(jīng)常發(fā)作及夜間發(fā)作，PEF 及FEV<60％預(yù)計值，PEF 變異率>30 ％，
嚴(yán)重影響日常生活。