
【輔助檢查】
?。ㄒ唬┭?白細(xì)胞總數(shù)減少,淋巴細(xì)胞相對增加,嗜酸粒細(xì)胞消失。合并細(xì)菌性感染時,白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。
?。ǘ┟庖邿晒饣蛎庖呙溉痉z測抗原 取患者鼻洗液中粘膜上皮細(xì)胞的涂征標(biāo)本,用熒光或酶標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色檢出抗原,出結(jié)果快、靈敏度高,有助于早期診斷。如應(yīng)用單克隆抗體檢測抗原則能鑒定甲、乙、丙型流感。
(三)多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)測定流感病毒RNA 它可直接從患者分泌物中檢測病毒RNA,是個直接、快速、敏感的方法。目前改進(jìn)應(yīng)用PCR-酶梁(PCR-EIA)直接檢測流感病毒RNA,它比病毒培養(yǎng)敏感得多,且快速、直接進(jìn)行測定。
?。ㄋ模┎《痉蛛x 將急性期病人的含漱液接種于雞胚羊膜囊或尿囊液中,進(jìn)行病毒分離。
?。ㄎ澹┭鍖W(xué)檢查 應(yīng)用血凝抵制試驗(yàn)。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等測定急性期和恢復(fù)期血清中的抗體,如有4倍以上增長,則為陽性。應(yīng)用中和免疫酶試驗(yàn)測定中和滴度,可檢測中和抗體,這些都有助于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。
【鑒別診斷】
(一)呼吸道感染 起病較緩慢,癥狀較輕,無明顯中毒癥狀。血清學(xué)和免疫熒光等檢驗(yàn)可明確診斷。
?。ǘ┝餍行阅X脊膜腦炎(流腦) 流腦早期癥狀往往類似流感,但流腦有明顯的季節(jié)性,兒童多見。早期有劇烈頭痛、腦膜刺激癥狀、瘀點(diǎn)、口唇皰疹等均可與流感相鑒別。腦脊液檢查可明確診斷。
(三)軍團(tuán)病 本病多見于夏秋季,臨床上表現(xiàn)為重型肺炎,白細(xì)胞總數(shù)增高,并有肝、腎合并癥,但輕型病例類似流感。紅霉素、利福平和慶大霉素等抗生素對本病有效,確診有助于病原學(xué)檢查。
(四)支原體肺炎 支原體肺炎與原發(fā)性病毒性肺炎的X線表現(xiàn)相似,但前者的病情較輕,冷凝集試驗(yàn)和MG鏈球菌凝集試驗(yàn)可呈陽性。
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