
血栓性微血管病
溶血性尿毒綜合征、血栓性血小板減少性紫癜、抗磷脂抗體綜合征、藥物如絲裂霉素和環(huán)孢素A等可引起血栓性微廊管病。腎臟病變常為重要甚至唯一的表現(xiàn)。病理表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管和小動(dòng)脈內(nèi)血栓形成,內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,有時(shí)腎小球毛細(xì)血管內(nèi)雖無血栓形成,但可因小動(dòng)脈血栓形成而引起相應(yīng)腎小球的缺血性改變。臨床表現(xiàn)為鏡下或肉眼血尿,尿蛋白多低于2 g/d,但偶可為腎病綜合征,可出現(xiàn)急性腎衰竭。對(duì)癥治療包括糾正血容量不足,控制高血壓和透析療法等。糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的療效不肯定,血漿置換可能有一定療效。對(duì)抗磷脂抗體綜合征引起者,肝素、華法林等抗凝治療(保持INR3.0)可防止凝血發(fā)生。
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