根據(jù)典型癥狀和體征，一般診斷并不困難。常需與重度支氣管哮喘相鑒別。后者常有以往反復(fù)發(fā)作史，出汗和發(fā)給不明顯，胸廓過度擴(kuò)張，叩診呈過清音，呼吸時輔助呼吸肌的使用特別明顯。肺部哮鳴音呈高音調(diào)、樂鳴性，干鳴音和濕暖音較肺水腫為少。大量粉紅色泡沫樣痰和心尖部舒張期奔馬律有助于急性肺水腫的診斷。急性心肌梗死時左心功能不全因其病理生理改變的程度不同，臨床表現(xiàn)差異很大，可表現(xiàn)為輕度肺淤血，或因每搏量和心排血量下降，左室充盈壓升高而發(fā)生肺水腫。當(dāng)血壓下降，嚴(yán)重組織灌注不良則發(fā)生心源性體克。合并心源性休克時，應(yīng)與其他原因引起的休克相鑒別。心源性休克多與肺淤血、肺水腫并存是主要特征，如無肺循環(huán)和體循環(huán)淤血征，則心源性休克的可能性極少。漂浮導(dǎo)管血流動力學(xué)監(jiān)測有利于診斷和鑒別診斷，并指導(dǎo)治療及監(jiān)測治療效果。肺毛細(xì)血管楔嵌壓超過25 一30mmHg ，又有肺水腫的臨床表現(xiàn)，則強(qiáng)烈提示心源性肺水腫。