急性TIN主要表現(xiàn)為急性腎衰竭；慢性TIN以腎小管功能損傷為主要表現(xiàn)，晚期合并腎小球?yàn)V過(guò)功能障礙。

　?。ㄒ唬?nbsp;急性TIN

　　急性TIN因病因不同，臨床表現(xiàn)各異，缺乏特異性。臨床主要表現(xiàn)為少尿性或非少尿性急性腎功能不全，伴有惡心、嘔吐、消瘦、腹痛、疲乏無(wú)力、發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)痛。合并腎小管功能損傷可表現(xiàn)為Fanconi綜合征，出現(xiàn)糖尿、氨基酸尿、磷酸鹽尿及近端腎小管酸中毒；也可表現(xiàn)為腎小管性蛋白尿及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

　　典型的藥物相關(guān)性TIN常有較為特征性的病程，在用藥后10～20天出現(xiàn)腎功能不全，停藥后腎功能可緩慢恢復(fù)，而當(dāng)再次使用致敏藥物時(shí)，可2～3天內(nèi)發(fā)生急性腎衰竭；合并發(fā)熱癥狀者約75％，短暫的紅斑皮疹、瘙癢、斑丘疹等皮疹者30％-50％，外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多者30％-60％，但三者同時(shí)出現(xiàn)（三聯(lián)癥）者僅僅約30％；半數(shù)病人血清IgE水平升高，15％～20％患者出現(xiàn)非特異性關(guān)節(jié)痛。

　　（二） 慢性TIN

　　慢性TIN患者常常缺少自覺(jué)癥狀，多因不明原因的血清肌酐、尿素氮和尿酸升高或電解質(zhì)（特別是鉀）、酸堿平衡的紊亂而就診。部分患者也可出現(xiàn)消瘦、乏力、發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等腎外癥狀，一般無(wú)水腫和高血壓；而出現(xiàn)與慢性腎功能不全程度不成比例的嚴(yán)重貧血，是慢性TIN的臨床特點(diǎn)。腎小管功能損傷是慢性TIN的特征性改變，臨床上表現(xiàn)為糖尿、氨基酸尿、小分子蛋白尿、磷酸鹽尿、堿性尿以及低磷血癥、高鈣血癥、低鈉血癥、高或低鉀血癥以及腎小管酸中毒，并可因腎髓質(zhì)和腎乳頭損傷導(dǎo)致濃縮功能障礙而出現(xiàn)夜尿、多尿和低比重尿。

　　20世紀(jì)90年代初以來(lái)，因服用含馬兜鈴酸類成分中藥導(dǎo)致的馬兜鈴酸腎病受到廣泛關(guān)注。

　　在我國(guó)傳統(tǒng)中草藥中，有數(shù)十種植物類藥材含有馬兜鈴酸類（aristolochic acids，AAs）及馬兜鈴內(nèi)酰胺類（aristolo-lactam I，AL）成分，其中被中國(guó)藥典收錄或由衛(wèi)生部、國(guó)家食品與藥品監(jiān)督管理局等批準(zhǔn)藥用的藥材包括馬兜鈴、關(guān)木通、廣防己、青木香、天仙藤、尋骨風(fēng)、朱砂蓮等；此外個(gè)別非馬兜鈴科馬兜鈴屬植物藥材中也發(fā)現(xiàn)含有少量馬兜鈴酸類成分，如北細(xì)辛和華細(xì)辛。由這些藥材配伍制成的中成藥（龍膽瀉肝丸、冠心蘇合丸等）品種多樣，臨床上廣泛應(yīng)用于消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病的治療，涉及范圍廣泛，目前已經(jīng)成為我國(guó)慢性TIN的主要原發(fā)疾病。馬兜鈴酸腎病起病隱匿，常常因腎功能不全就診；臨床表現(xiàn)除腎小管功能損傷和腎功能不全外，貧血常常較明顯，而寡細(xì)胞性腎間質(zhì)纖維化是其特征性改變。