心包腔穿刺（pericardiocentesis）常用于判定積液的性質(zhì)與病原；有心包壓塞時，穿刺抽液以減輕或緩解癥狀；化膿性心包炎時，穿刺排膿、沖洗、注藥。

　　「方法」

　　1、 患者取坐位或半臥位，以手術(shù)巾蓋住面部，仔細叩出心濁音界，選好穿刺點。常用新建部穿刺點，據(jù)膈位置高低而定，一般在左側(cè)第5肋間或第6肋間心濁音界內(nèi)2.0cm左右；也可在劍突與左肋弓緣夾角處進針。

　　2、 常規(guī)消毒局部皮膚，術(shù)者及助手均戴無菌手套、鋪洞巾。自皮膚至心包壁層以2％利多卡因作局部麻醉。

　　3、 術(shù)者持針穿刺，助手以血管鉗夾持與其連接之導液橡皮管。在心尖部進針時，應使針自下而上，向脊柱方向緩緩刺入；劍突下進針時，應使針體與腹壁成30°~40°角，向上、向后并稍向左刺入心包腔后下部。待針鋒抵抗感突然消失時，示針已穿過心包壁層，同時感到心臟搏動，此時應稍退針少許，以免劃傷心臟。助手立即用血管鉗夾住針體并固定其深度，術(shù)者將注射器接于橡皮管上，爾后放松橡皮管上止血鉗。緩慢抽吸，記錄液量，留標本送檢。

　　4、 術(shù)畢拔出針后，蓋消毒紗布、壓迫數(shù)分鐘，用膠布固定。

　　「注意事項」

　　1、 嚴格掌握適應證。因此術(shù)有一定危險性，應由有經(jīng)驗臨床醫(yī)師操作或指導，并應在心電圖監(jiān)護下進行穿刺，較為安全。

　　2、 術(shù)前須進行心臟超聲檢查，確定液平段大小與穿刺部位，選液平段最大、距體表最近點做為穿刺部位，或在超聲顯像指導下進行穿刺抽液更為準確、安全。

　　3、 術(shù)前應向患者作好解釋，消除顧慮，并囑其在穿刺過程中切勿咳嗽或深呼吸。術(shù)前半小時可服地西泮10mg或口待因0.03g.

　　4、 麻醉要完善，以免因疼痛引起神經(jīng)源性休克。

　　5、 抽液量第一次不宜超過100~200ml，以后再逐漸增到300~500ml.抽液速度要慢，過快、過多，使大量血液回心可導致肺水腫。

　　6、 如抽出鮮血，應立即停止抽吸，并嚴密觀察有無心包壓塞癥狀出現(xiàn)。

　　7、 取下空針前夾閉橡皮管，以防空氣進入。

　　8、 術(shù)中、術(shù)后均需密切觀察呼吸、血壓、脈搏等的變化。