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臨床技能實操訓練營

膀胱觸診

2008-07-30 20:07 來源:
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  正常膀胱空虛時隱于盆腔內(nèi),不易觸到。只有當膀胱充盈脹大時,才超出恥骨上緣而在下腹中部觸到。膀胱觸診一般采用單手滑行法。在仰臥屈膝情況下醫(yī)師以右手自臍開始向恥骨方向觸摸,觸及包塊后應詳察其性質。以便鑒別其為膀胱、子宮或其它腫物。膀胱增大多由積尿所致,呈扁圓形或圓形,觸之囊性感,不能用手推移,按壓時憋脹,有尿意。極度充脹時,觸之質硬,但光滑。排尿或導尿后縮小或消失,借此可與妊娠子宮、卵集囊腫及直腸腫物等鑒別。

  膀胱脹大最多見于尿道梗阻(如前列腺肥大或癌)、脊髓?。ㄈ缃匕c)所致的尿潴留。也見于昏迷患者、腰椎或骶椎麻醉后、手術后局部疼痛患者。如長期尿潴留致膀胱慢性炎癥,導尿后膀胱亦常不能完全回縮。當膀胱有結石或腫瘤時,如果腹壁菲薄柔軟,有時用雙手觸診法,右手示指戴手套插入直腸內(nèi)向前方推壓,左手四指在恥骨聯(lián)合上施壓,可在腹腔的深處恥骨聯(lián)合的后方觸到。

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