
三階梯療法其原則為:①按藥效的強(qiáng)弱依階梯方式順序使用;②使用口服藥;③按時(shí)服藥;④用藥劑量個(gè)體化;⑤及時(shí)治療副反應(yīng)。
(1)第一階梯:非阿片類藥。開(kāi)始時(shí)病人疼痛較輕,可以用非阿片類鎮(zhèn)痛藥,代表藥物是阿司匹林。也可選用胃腸道反應(yīng)較輕的布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚等。
(2)第二階梯:弱阿片類藥。當(dāng)非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能控制疼痛時(shí),應(yīng)加用弱阿片類藥,以提高鎮(zhèn)痛效果,代表藥物是可待因。
(3)第三階梯:強(qiáng)阿片類藥。用于劇痛病人,代表藥物是嗎啡。多采用口服緩釋或控釋劑型。
?。?)輔助用藥:在癌痛治療中,常采取聯(lián)合用藥的方法,即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和副作用。這些輔助藥有:①弱安定藥,如地西泮等;②強(qiáng)安定藥,如氯丙嗪和氟哌啶等;③抗憂郁藥,如氟西汀等。
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