一、名詞解釋

　　1.牙菌斑：指口腔細菌性的積物牢固地粘附于牙面和修復體表面，由粘性基質(zhì)和嵌入其中的細菌構成。牙菌斑是細菌的微生態(tài)環(huán)境，細菌在這各環(huán)境中生長、發(fā)育、繁殖和衰，并在其中進行復雜的代謝活動。當平衡一旦打破，便會導致齲病或牙周病發(fā)生。

　　2.微滲漏：由于備洞時洞緣釉質(zhì)壁未進行很好的修整和洞面角設計不完善，或因為充填材料固縮導致修復體與牙體組織間未形成很好的邊緣封閉，兩者界面出現(xiàn)縫隙，繼發(fā)齲發(fā)生。

　　3.根尖基點：根尖基點位于根尖孔牙本質(zhì)-骨質(zhì)交界處，具有半屏障作用，是根管預備和充填的止點。

　　4.再礦化：指使鈣、磷和其他礦物離子沉積于正?；虿糠置摰V的釉質(zhì)中或釉質(zhì)表面的過程。這些離子可以來自唾液或合成的再礦化液等，也可以是由源性的，由于組織早期脫礦溶解的礦物質(zhì)再沉積，或者是這些因素的結合。

　　5.逆行性牙髓炎：牙周病患牙的牙周組織遇到破壞后，感染通過側(cè)、副支根管或根尖孔進入牙髓所引起的牙髓炎癥，稱逆行性牙髓炎。

　　6.骨下袋：指牙周袋袋底位于牙槽嵴頂根方，牙槽骨呈垂直吸收/角形吸收。

　　7.根面平整：是在齦下刮治的基礎上，進一步用器械去除吸收了細菌產(chǎn)生的毒素等產(chǎn)物的病變軟化的牙骨質(zhì)，形成堅實而光滑的根面。

　　8.過敏性接觸性口炎：①是指口腔黏膜接觸了外界的過敏原后而導致的局部炎癥性反應，見于過敏體質(zhì)者。發(fā)病過程中還可能加雜化學毒性刺激因素的參與，②多屬遲發(fā)型變態(tài)反應，③口腔治療和修復材料、化妝品、藥物局部使用均可導致發(fā)病。

　　9.口腔黏膜的危險區(qū)：口底舌腹U型區(qū)、口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)和軟腭復合體，發(fā)生在這些部位的某些病損癌變的可能性更大。

　　10.科布內(nèi)現(xiàn)象：指某些皮膚病（如BD、LP、銀屑病、感染性濕疹性皮炎）所具有的一種特殊反應，表現(xiàn)為外觀正常的皮膚，在受到搔抓或外傷或衣物的壓力（皮帶）的刺激后，即出現(xiàn)上述皮膚病典型損害的現(xiàn)象。

　　二、填空

　　1.早期齲典型病理改變是______.

　　【答案】表層下脫礦

　　2.齲壞牙本質(zhì)去盡的主要指標是______.

　　【答案】牙本質(zhì)的硬度和顏色

　　3.深齲的治療方法有______、______、______.

　　【答案】雙層墊底充填；安撫治療；間接蓋髓術

　　4.畸形中央尖好發(fā)于______牙齒。

　　【答案】下頜第二雙尖

　　5.牙本質(zhì)敏感癥對______刺激敏感。

　　【答案】熱、酸甜及機械

　　6.細菌引起牙髓根尖周損害主要致病機制是____和____.

　　【答案】細菌及其產(chǎn)物直接致炎；免疫反應

　　7.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑有_____、_____、和_____.

　　【答案】通過骨髓腔突破骨膜；粘膜或皮膚向外排膿；通過根尖孔經(jīng)根管從冠部缺損處排膿；通過牙周膜從齦溝或牙周排膿

　　8.牙周病的主要癥狀有_______，_______，_______，_______.

　　【答案】牙齦炎癥和出血；牙周袋形成；牙槽骨吸收；牙齒松動和移位

　　9.ANUG中文病名是_______.

　　【答案】急性壞死潰瘍性齦炎

　　10.在牙周治療過程中，以下情況可考慮使用抗菌藥物：______；______；______；______；基礎治療反應不佳的部位和復發(fā)的部位。

　　【答案】某些全身性疾病患者基礎治療前后；牙周的急性感染；侵襲性牙周炎；基礎治療反應不佳的重度慢性牙周炎

　　11.托牙性口炎的特征性病損表現(xiàn)為_____損害共存。

　　【答案】萎縮性改變與假膜性損害共存

　　12.尋常型天皰瘡在口腔粘膜上的特征性損害除表現(xiàn)為大面積糜爛面外，還具有_____、_____和_____的特點。

　　【答案】尼氏征陽性；探針試驗陽性；揭皮試驗陽性

　　13.根據(jù)WHO的標準，口腔黏膜疾病中屬于癌前損害的疾病有_____和_____.

　　【答案】白斑??；紅斑病

　　14.毛舌常與_____感染有關。

　　【答案】真菌

　　三、問答題（共39分）

　　1.簡述糖在齲病發(fā)生的作用

　　答：（1）糖酵解產(chǎn)酸，糖被口腔內(nèi)細菌利用，代謝產(chǎn)生各種有機酸，酸長期堆積并作用于牙菌斑與牙釉質(zhì)界面，造成牙齒脫礦，產(chǎn)生齲損。

　?。?）合成細胞外水不溶性多糖。糖在細菌的作用下可合成細胞外水不溶性多糖參與牙菌斑形成過程，為細菌在牙面的粘附提供條件。

　　（3）合成細胞內(nèi)多糖和水溶性細胞外多糖，保持牙菌內(nèi)細菌對糖利用的持續(xù)性，尤其是當外源性糖供給不足時。

　　（4）為細菌的新陳代謝活動提供能量。

　　2.根管擴銼的目的、常用方法與常見差錯

　　答：擴銼目的：

　?。?）擴大成形管腔

　?。?）去除感染組織

　　常用方法：

　　（1）逐步后退法

　?。?）逐步深入法

　　常見差錯

　?。?）器械折斷

　?。?）形成臺階

　　（3）側(cè)穿

　　3.如果某位患者被診斷為RAU，你還需要收集哪方面的病史以確定其患有BD的可能。

　　（1）外生殖器是否出現(xiàn)復發(fā)性的巨型潰瘍？

　　（2）眼睛是否出現(xiàn)病變?nèi)缪矍蚯岸尾∽?、眼球后段病變等?/P>

　　（3）皮膚是否出現(xiàn)損害如結節(jié)性紅斑、痤瘡、科布內(nèi)現(xiàn)象、皮膚針刺反應陽性等？

　?。?）是否出現(xiàn)其他系統(tǒng)性疾病如關節(jié)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、消化呼吸系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等？

　　4.請簡述成人牙周炎的臨床特點。

　　答：（1）牙齦的特點：a.顏色，暗紅、鮮紅；b.形態(tài)、質(zhì)的、水腫、質(zhì)的松；c.牙齦組織退縮

　　（2）牙周袋的形成，可伴發(fā)膿性分泌物和探診出血

　?。?）附著喪失

　　（4）牙槽骨吸收：a.牙齒松動和移位；b.牙周萎縮造成食物嵌塞、過敏、根面齲；c.急性牙周膿腫；d.逆行性牙髓炎

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