1.病因治療

　　房顫的病因治療直接與能否復律和維持竇性心律相關(guān)。如風心病二尖瓣狹窄患者，如不施行經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)或外科手術(shù)，則不易復律，即使復律成功，房顫也極易復發(fā)。

　　2.轉(zhuǎn)復心律

　　較適用于年齡較輕、房顫病史短于l年、發(fā)作時癥狀較重、左房內(nèi)徑<45mm和無器質(zhì)性心臟病等患者。常用復律方法與房撲相似，但經(jīng)食管心房調(diào)搏術(shù)一般對轉(zhuǎn)復房顫無效。

　?、偎幬飶吐桑簾o器質(zhì)性心臟病者可選用Ia和Ic類藥物，對伴器質(zhì)性心臟病者宜選用胺碘酮。

　?、谕诫姀吐桑嚎焓衣史款澓蜆O速型房顫時常致嚴重血流動力學障礙，應選擇緊急電復律。另適用于藥物復律失敗者。藥物或電復律后仍需用抗心律失常藥物維持竇律治療。

　?、跼FCA術(shù)：隨著標測系統(tǒng)和肺靜脈電隔離術(shù)的改進，其成功率在日益提高，國內(nèi)報道已達60％-80％；國外報道已達90％以上。為根治房顫提示了誘人的前景。

　?、芡饪泼詫m手術(shù)：由于創(chuàng)傷大、復律成功率差異較大等原因，目前僅用于需同時矯治心臟結(jié)構(gòu)者。

　　因房顫時間越長，心房肌有效不應期會明顯縮短，發(fā)生"電重構(gòu)"，使復律難度增加，故對反復發(fā)作的陣發(fā)性房顫和持續(xù)性房顫如有適應證者，應酌情盡早擇期復律治療（至少l次），以改善心功能、防止左房血栓的形成和心動過速性心肌病等發(fā)生。

　　3.控制心室率

　　較適用于年齡較大、房顫病史長于1年、房顫復律療效不滿意和持續(xù)性房顫或永久性房顫伴器質(zhì)性心臟病等患者。可選用洋地黃（除洋地黃中毒或預激綜合征）、β受體阻滯劑和／或鈣離子拮抗劑控制心室率。使休息時心室率在70次／分左右，輕微活動時不超過90次／分。近年來一些研究（AFFIRM試驗等）報道表明，對慢性房顫選擇控制心室率和防治與轉(zhuǎn)復心律和維持竇律比較，二者的聯(lián)合終點事件（死亡、致殘性腦卒中、）并無顯著性差異（P>0.05），且更簡便易行、住院次數(shù)少。但對每一例具體病人而言，究竟是應用轉(zhuǎn)復心律還是維持室率，應因人而異。

　　4.防治血栓栓塞

　　為了既防治血栓栓塞，又不發(fā)生出血并發(fā)癥一般慢性房顫病例應服用阿司匹林（350mg／d）或噻氯匹定（ticlopidine，ticlid，抵克立特，250-350mg／d）等抗血小板藥物。如慢性房顫既往有栓塞史、伴瓣膜性心臟病、目前伴有心力衰竭、糖尿病或左房血栓、年齡>65歲等患者需用華法林（warfarin）等抗凝藥物治療（除有出血傾向、近期手術(shù)外傷術(shù)、癌癥或妊娠婦女等外），并監(jiān)測凝血酶原時間國際正?；戎担↖NR）保持在2.0～3.0之間，以安全而有效地預防腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生。若房顫持續(xù)2天以上，復律前應服用華法林3周，復律成功后繼續(xù)服用華法林4周，緊急復律者可應用肝素抗凝防治血栓栓塞。近年來，有作者報道口服新型凝血酶抑制劑ximelagatran（36mg，2次／天），可達到華法林相似的防治血栓療效，且無需監(jiān)測血凝指標；外科左心耳閉塞術(shù)或經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)對防治左房血栓也有較好的療效。