張力性氣胸（tension pneumothorax）為氣管、支氣管或肺損傷處形減活瓣，氣體隨每次吸氣進入胸膜腔并積累增多導致胸膜腔壓力高于大氣壓，又稱為高壓性氣胸。

　　傷側(cè)肺嚴重萎陷，縱隔顯著向健側(cè)移位，健側(cè)肺受壓，導致腔靜脈回流障礙。高于大氣壓的胸內(nèi)壓，驅(qū)使氣體經(jīng)支氣管、氣管周圍疏松結(jié)締組織或壁層胸膜裂傷處，進入縱隔或胸壁軟組織；形成縱隔氣腫（mediastinal emphysema）或面、頸、胸部的皮下氣腫（subcutaneous emphysema）。

　　張力性氣胸病人表現(xiàn)為嚴重或極度呼吸困難、煩躁、意識障礙、大汗淋漓、發(fā)紺。氣管明顯移向健側(cè)，頸靜脈怒張，多有皮下氣腫。傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音；聽診呼吸音消失。胸部聚線檢查顯示胸腔嚴重積氣，肺完全萎陷、縱隔移位，并有縱隔和皮下氣腫征象。胸腔穿刺時可見高壓氣體將空針芯向外推。不少病人有脈細快、血壓降低等循環(huán)障礙表現(xiàn)。

　　張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥。院前或院內(nèi)急救需迅速使用粗針頭穿刺胸膜腔減壓，在緊急時可在針柄部外接剪有小口的柔軟塑料袋、氣球或避孕套等，使胸腔內(nèi)高壓氣體易于排出，而外界空氣不能進入胸腔。進一步處理應(yīng)安{置閉式胸腔引流，使用抗生素預(yù)防感染。閉式引流裝置的排氣孔外接可調(diào)節(jié)恒定負壓的吸引裝置，可加快氣體排除，促使肺復(fù)張。待漏氣停止24小時后，X線檢查證實肺已復(fù)張，方可拔除胸腔引流管。持續(xù)漏氣而肺難以復(fù)張時，需考慮開胸手術(shù)探查或電視胸腔鏡手術(shù)探查。