一、A型選擇題（每題1分，共5分）

　　1.精神疾病的共同特點是：（　?。?/P>

　　A.幻覺

　　B.妄想

　　C.人格障礙

　　D.無自知力

　　E.心理活動異常

　　【答案】E

　　2.精神活動異常的判斷依據(jù)：（　　）

　　A.悲觀失望

　　B.哭哭笑笑

　　C.夸夸其談

　　D.表情欣快

　　E.統(tǒng)一性協(xié)調(diào)性的破壞

　　【答案】E

　　3.精神分裂癥屬于：（　?。?/P>

　　A.神經(jīng)病

　　B.精神病

　　C.神經(jīng)癥

　　D.人格障礙

　　E.精神發(fā)育遲滯

　　【答案】B

　　4.急性腦器質(zhì)性精神障礙常見：（　?。?/P>

　　A.意識障礙

　　B.智能障礙

　　C.人格改變

　　D.遺忘癥

　　E.精神病狀態(tài)

　　【答案】A

　　5.精神分裂癥的發(fā)病原因：（　　）

　　A.遺傳

　　B.性格異常

　　C.感染

　　D.精神因素

　　E.目前病因未明

　　【答案】E

　　二、B型選擇題（每題1分，共5分）

　　A.意識障礙

　　B.智能障礙

　　C.兩著均有

　　D.兩著均無

　　1.精神分裂癥常見

　　2.一氧化碳中毒性精神障礙可見

　　【答案】1.D　2.C

　　A.自殺

　　B.原發(fā)性忘想

　　C.兩者均有

　　D.兩著均無

　　3.對診斷精神分裂癥的重要意義的是

　　4.抑郁癥常見

　　5.躁狂癥可見

　　【答案】3.B　4.A　5.D

　　三、C型選擇題：（每題1分，共10分）

　　A.思維奔逸

　　B.思維遲緩

　　C.病理性贅述

　　D.強迫觀念

　　E.強制性思維

　　1.精神分裂癥可見

　　2.躁狂癥可見

　　3.抑郁癥可見

　　4.癲癇性精神病可見

　　5.強迫癥可見

　　【答案】1.E　2.A　3.B　4.C　5.D

　　A.碳酸鋰

　　B.氟派啶醇

　　C.阿米替林

　　D.安定

　　E.心理治療

　　1.精神分裂癥常用

　　2.神經(jīng)癥常用

　　3.抑郁癥常用

　　4.躁狂癥常用

　　5.急性應激反應常用

　　【答案】1.B　2.E　3.C　4.A　5.D

　　四、填空題：（每題1分，共20分）

　　1.錯覺指對客觀事物歪曲的（　?。?。

　　【答案】知覺

　　2.躁狂發(fā)作的典型臨床癥狀是（　?。ⅲā　。┖停ā　。?。

　　【答案】思維奔逸、情感高漲、活動增強

　　3.精神分裂癥多起病于（　?。┠?，常（　?。┢鸩?，病程（　　），有（　　）傾向和（　?。┑目赡?。

　　【答案】青壯年、緩慢、遷延、慢性化、衰退

　　4.精神分裂癥病程標準要求符合癥狀及嚴重程度標準至少已持續(xù)（　?。┰?。

　　【答案】一個

　　5.精神分裂癥的臨床分型常用：（　?。ā　。ā　。ā　。┖停ā　。?。

　　【答案】偏執(zhí)型、緊張型、單純型、青春型、未分化型

　　6.抗精神病藥物臨床常用（　　）（　?。ā　。ā　。┖停ā　。┑?。

　　【答案】利培酮、喹硫平、奧氮平、氯氮平、奮乃靜、氟哌啶醇（其他的抗精神病藥也可）

　　五、判斷題：（每題2分，共10分）

　　1.幻聽是精特征性癥狀神分裂癥的。（　√?。?/P>

　　2.躁狂癥間歇期往往正常。（　√?。?/P>

　　3.安定類藥物長期大量應用易產(chǎn)生依賴。（ √?。?/P>

　　4.自殺者均為抑郁癥。（　×?。?/P>

　　5.精神分裂癥達臨床愈合后往往不易復發(fā)。（　×?。?/P>

　　六、病例分析（診斷20分，診斷依據(jù)20分，治療意見10分，共50分）

　　患者，宋XX，女，未婚，23歲，漢，職員，高中文化。家族史陰性；既往健康。高中畢業(yè)后參加短期打字學習，分配工作后對工作滿意。無戀愛史。自幼性格孤僻，少語，少交往，任性。

　　一年來患者無明顯原因，漸工作精神不能集中，左顧右盼，應做的工作不能完成。近半年來精神出現(xiàn)異常，說話變得無分寸，如突然說"你與誰有關系"，"你與誰亂搞"等，指名道姓的侮辱別人。認為別人吐唾沫，講話都是針對她的，是給她造謠，為此曾動手打某女同事。認為別人知道了她的心理活動，想的事不說出來別人都知道。哭笑不由她自已。

　　近1~2個月病人堅信某已婚男青年愛上了她，要求單位給她開結(jié)婚介紹信，勸說不聽。

　　有時自言自語，內(nèi)容聽不清，有時獨自微笑。平時不與周圍人接觸，工作不能勝任，也不知照料父母，不做任何家務。生活能自理，睡眠，飲食尚正常。曾在門診就診，患者認為自己無病，拒服藥。借故來院探視病人而留住院。

　　入院查體未見陽性體征，實驗室等檢查未見異常。

　　【答案】

　　1.診斷：精神分裂癥，偏執(zhí)型

　　2.診斷依據(jù)：

　　（1） 癥狀學標準：

　　關系妄想：認為別人吐唾沫，講話都是針對她的，是給她造謠，為此曾動手打某女同事。

　　思維被洞悉感：認為別人知道了她的心理活動，想的事不說出來別人都知道。

　　鐘情妄想：病人堅信某已婚男青年愛上了她，要求單位給她開結(jié)婚介紹信，勸說不聽。

　　無法控制自己的情感：哭笑不由她自已。

　　怪異行為：有時自言自語，內(nèi)容聽不清，有時獨自微笑。

　?。?） 病程標準：病史一年，大于一個月。

　　（3） 嚴重程度標準：社會功能受損，自知力不存在。

　　社會功能受損：平時不與周圍人接觸，工作不能勝任，也不知照料父母，不做任何家務。

　　自知力不存在：曾在門診就診，患者認為自己無病，拒服藥。借故來院探視病人而留住院。

　?。?） 排除標準：入院查體未見陽性體征，實驗室等檢查未見異常。家族史陰性；既往健康。可以排除器質(zhì)性精神障礙和精神活性物質(zhì)所致精神障礙。

　　3.治療意見

　　（1） 藥物治療：應用抗精神病藥進行治療，由于患者年輕，根據(jù)其經(jīng)濟狀況盡量選用副作用小的新型的抗精神病藥物如利培酮、喹硫平等，盡量使其將來恢復更好的社會功能。用藥的時候注意從小劑量緩慢加量至治療劑量，療程足夠，注意藥物的副反應，及時處理。

　　（2） 心理治療：有助于改善病人的精神癥狀、提高自知力、增強藥物治療的依從性，改善家庭成員之間的關系，促進患者與社會接觸。

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