室性期前收縮（ventricular premature contractions，VPCs）簡(jiǎn)稱室早，是一種最常見的心律失常。

　　病因

　　室早可見于健康人（24h動(dòng)態(tài)心電圖檢出率為30％～50％），也可由冠心病、瓣膜性心臟病、高血壓病、心肌病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等心內(nèi)外疾患、藥物不良反應(yīng)或中毒（如洋地黃、抗腫瘤藥、抗精神病藥等）和電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、低鎂血癥等）等引起。

　　臨床表現(xiàn)

　　除病因相關(guān)表現(xiàn)外，偶發(fā)室早常無明顯癥狀；頻發(fā)室早可引起心悸、咽部不適或室早后心搏增強(qiáng)感等，原左心功能不全者甚可誘發(fā)眩暈、黑朦或暈厥，但個(gè)體差異較大。心臟聽診時(shí)，室早的第一心音增強(qiáng)，第二心音減弱或消失，其后有一較長間歇。同時(shí)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，偶可見頸靜脈巨大a波。其心電圖特點(diǎn)參見《臨床診斷學(xué)》。

　　治療

　　室早的治療應(yīng)包括去除病因或誘因及抗心律失常兩個(gè)方面。

　　1.對(duì)于無器質(zhì)性心臟病的病人，偶發(fā)室早或無明顯癥狀者，不必進(jìn)行藥物治療；如癥狀明顯，應(yīng)解除病人顧慮，糾正誘發(fā)因素。必要時(shí)短期應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、β受體阻滯劑及美西律等。其治療終點(diǎn)為緩解癥狀，而非室早數(shù)目的明顯減少。

　　2.對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的病人，應(yīng)加強(qiáng)病因治療為主，如控制高血壓、改善冠脈供血和糾治心功能不全等。同時(shí)，對(duì)復(fù)雜型（多形、成對(duì)、成串）室早者可酌情選用β受體阻滯劑或胺碘酮等。減少復(fù)雜型室早的總數(shù)可作為觀察指標(biāo)，并應(yīng)注意藥物的致心律失常作用。

　　對(duì)既有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病、又有左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低、T波電交替、心率變異性（HRV）降低或心室晚電位（VLP）陽性的頻發(fā)室早患者，在強(qiáng)有力病因治療的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)和隨訪，如急性心肌梗死早期、不穩(wěn)定型心絞痛等出現(xiàn)復(fù)雜型室早等時(shí)，應(yīng)早期應(yīng)用8受體阻滯劑或胺碘酮和補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂，可明顯減少心室顫動(dòng)等致命性心律失常的發(fā)生率，而不主張常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用利多卡因。