（一）心電圖

　　急性心包炎時，心包膜下表層心肌受累是心電圖變化的病理基礎，系列心電圖檢查對急性心包炎的診斷有重要意義。急性心包炎約有90％患者出現(xiàn)心電圖異常改變，可發(fā)生在胸痛后幾小時至數(shù)天，主要表現(xiàn)為：①除aVR和V，外，所有導聯(lián)ST段呈弓背向下抬高，T波高聳直立；一至數(shù)日后，ST段回到基線，T波低平及倒置，數(shù)周后逐漸恢復正常；②心包積液時QRS低電壓，大量積液時可見電交替；③無病理性Q波，常有竇性心動過速。

　　（二）超聲心動圖

　　是診斷心包積液簡便、安全、靈敏和可靠的無創(chuàng)性方法。M型超聲心動圖檢查時，可見一個無回聲區(qū)（液性暗區(qū)）將心肌回聲與心包回聲隔開，這個區(qū)域即為心包積液。二維超聲心動圖取左心長軸及心尖四腔有液性暗區(qū)分布在心臟外圍。一般認為液性暗區(qū)直徑>8mm時液量約500ml左右，直徑>25mm時液量>1000ml。超聲心動圖可觀察有無心包粘連，若有大量纖維素樣物質(zhì)對預測心包縮窄有意義；可確定穿刺部位，指導心包穿刺。

　　（三）X線胸片

　　X線檢查對滲出性心包炎有一定的價值。當心包滲液超過250ml以上時，可出現(xiàn)心影增大呈燒瓶狀，心影隨體位改變而變動。透視或X線記波攝影，可顯示心臟搏動減弱或消失。X線片對結(jié)核性心包炎或腫瘤性心包疾病也可提供病因?qū)W診斷線索。

　　（四）磁共振顯像

　　可清晰顯示心包積液的容量和分布情況，協(xié)助分辨積液的性質(zhì)：如非出血性滲液大都是低信號強度；尿毒癥性、外傷性、結(jié)核性滲液內(nèi)含蛋白和細胞較多，可見中或高信號強度。

　　（五）心包穿刺和心包積液分析

　　在大量心包積液導致心臟壓塞時，行心包治療性穿刺抽液減壓，或針對病因向心包腔內(nèi)注入藥物進行治療。明確有心包積液后，行心包穿刺，根據(jù)臨床表現(xiàn)進行心包積液病原學分析。

　?、賹τ趹岩蓯盒圆±龖獧z測細胞學和腫瘤標記物：癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、甲胎蛋白（alpha{etoprotein，AFP）、糖類抗原（carbohydrate antigens CA125、CA72-4、CAl5-3、CA19-9、CD-30、CD25）。
　?、趯τ趹岩山Y(jié)核性心包炎病例，作抗酸桿菌染色、分枝桿菌（mycobacterium）培養(yǎng)、腺苷脫氨酶（adenosine deaminase，ADA）、干擾素一γ、心包溶菌酶和結(jié)核桿菌PCR等檢測，低水平ADA和高水平CEA有助于結(jié)核性心包炎與腫瘤性心包積液的鑒別，極高水平的ADA對心包縮窄有預測價值；診斷結(jié)核性心包炎：結(jié)核桿菌PCR的敏感性75％，特異性100％；ADA敏感性83％，特異性78％。
　?、蹖τ趹岩杉毦孕陌撞±?，至少3次心包積液需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)和血培養(yǎng)。
　?、苁?a href="http://m.genyda.com/jibing/xinzangbing/" target="_blank" title="心臟病" class="hotLink">心臟病毒PCR分析有助于鑒別病毒性與自身反應性心包炎。

　　心包積液的比重（滲出液>1.015）、蛋白水平（滲出液>3.0g/dl，積液／血清比>0.5）、乳酸脫氫酶（滲出液LDH>200mg/dl，血清／積液比>0.6）和葡萄糖（滲出液一77.9±41.9mg/dl，漏出液=96.1±50.7mg/dl）等分析可以區(qū)分滲出液和漏出液。對于培養(yǎng)陽性的化膿性心包積液，葡萄糖水平很低（化膿性一47.3土25.3mg/dl，非感染性一l02.5土35.6mg/dl）。炎癥性疾病尤其是細菌性和風濕性積液患者白細胞計數(shù)很高，粘液性水腫者白細胞計數(shù)很低；惡性積液和甲狀腺功能減低患者單核細胞計數(shù)很高，細菌性和風濕性積液中性粒細胞很高。與細菌培養(yǎng)比較，心包積液革蘭染色特異性99％，敏感性38％。上皮細胞膜抗原、CEA和波形蛋白（vimentin）免疫細胞化學染色可以區(qū)分反應性間皮細胞和腺癌細胞。

　　（六）纖維心包鏡檢查

　　凡有心包積液需手術引流者，可先行纖維心包鏡檢查。心包鏡在光導直視下觀察心包病變特征，并可在明視下咬切病變部位作心包活檢，從而提高病因診斷的準確性。

　　（七）血液分析

　　急性心包炎經(jīng)常伴有非特異性炎癥表現(xiàn)，包括白細胞增多、血沉增快、C反應蛋白增高。心肌損傷標記物通常是正常的，但TnI、CK-MB升高與心包膜下心肌受損有關。

　　（八）其他實驗室檢查

　　根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)選擇性進行：①結(jié)核菌素皮膚試驗可用于疑為結(jié)核性心包炎者；②血培養(yǎng)可除外感染性心內(nèi)膜炎及菌血癥；③“ASO”用于疑有風濕熱的兒童；④抗核抗體測定對結(jié)締組織病具有診斷價值；⑤血清促甲狀腺激素和T3、T4測定有助于甲狀腺疾病的診斷。