原發(fā)型肺結(jié)核指初次感染即發(fā)病的肺結(jié)核，又稱初染結(jié)核。典型病變包括肺部原發(fā)灶、引流淋巴管和肺門或縱隔淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥，三者聯(lián)合稱為原發(fā)綜合征。有時X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，也稱支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。多見于兒童，偶爾見于未受感染的成年人。原發(fā)性病灶多好發(fā)于胸膜下通氣良好的肺區(qū)如上葉下部和下葉上部。其時機體尚未形成特異性免疫力，病菌沿所屬淋巴管到肺門淋巴結(jié)，進而可出現(xiàn)早期菌血癥。大約4-6周后免疫力形成，上述病變迅速被控制，原發(fā)灶和肺門淋巴結(jié)炎消退，僅遺留鈣化灶，90％以上不治自愈。倘若原發(fā)感染機體不能建立足夠免疫力或過敏反應(yīng)強烈，則發(fā)展為臨床原發(fā)性肺結(jié)核。少數(shù)嚴重者肺內(nèi)原發(fā)灶可成為干酪性肺炎；淋巴結(jié)干酪樣壞死破入支氣管引起支氣管結(jié)核和沿支氣管的播散；腫大淋巴結(jié)壓迫或大量壞死物破人和阻塞支氣管可出現(xiàn)肺不張；早期菌血癥或干酪化病變蝕及血管可演進為血行播散性結(jié)核病。多數(shù)原發(fā)型肺結(jié)核臨床癥狀輕微。