心房肥大多表現(xiàn)為心房的擴大而較少表現(xiàn)心房肌肥厚。心房擴大引起心房肌纖維增長變粗以及房間傳導束牽拉和損傷發(fā)生功能改變，導致整個心房肌除極綜合向量的振幅和方向發(fā)生變化。心電圖上主要表現(xiàn)為P 波振幅、除極時間及形態(tài)改變。

　?。ㄒ唬┯倚姆糠蚀螅╮ight atrial enlargement） 正常情況下右心房先除極，左心房后除極。當右房肥大時，除極時間延長，往往與稍后除極的下左房時間重疊，故兩者合起來的總時間并未延長，主要表現(xiàn)為心房除極波振幅增高（圖4-1-20）。心電圖表現(xiàn)為：1 . P 波尖而高聳，其振幅≥O .25mV ，以II、III、aVF 導聯(lián)表現(xiàn)最為突出，又稱“肺型P 波”。

　　2 . V1導聯(lián)P 波直立時，振幅≥0、15mV，如P 波呈雙向時，其振幅的算術(shù)和≥O . 20mV （圖4-l-21）。

　　（二）左心房肥大（left atrial enlargement）由于左房最后除極，當左房肥大時主要表現(xiàn)為心房除極時間延長（圖4-1-22）。心電圖表現(xiàn)為：

　　1、I、II、II、 AVL導聯(lián)P波增寬，其時限≥0、12s，P波常呈雙峰型，兩峰時距≥0、04s，以I、II、aVL導聯(lián)明顯，又稱“二尖瓣型P波”。

　　2、V1導聯(lián)上P波常呈先正后出現(xiàn)深寬的負向波。將V1負向P波時間乘以負向波振幅，稱為P波終末電勢（Ptf）。左房肥大時，V1導聯(lián)Ptf≤-0、04mm.s（圖4-1-23）。

　?。ㄈ╇p心房肥大 （biatrial enlargement）心電圖表現(xiàn)為：1、P波增寬≥0、12s，其振幅≥0、25Mv. 2、V1導聯(lián)P波高大雙相，上下振幅均超過正常范圍（圖4-1-24）。

　　尖瓣疾病所特有，故不能稱為具有特異性的病因?qū)W診斷意義的心電圖改變。