藥理：

　　藥效學(xué)

　　維生素E是一種基本營(yíng)養(yǎng)素，確切功能尚不明，屬于抗氧化劑，可結(jié)合飲食中的硒，防止過(guò)氧化酶的不飽和鍵結(jié)合在細(xì)胞膜上，保護(hù)紅細(xì)胞使免于溶血，亦可能為某些酶系統(tǒng)的輔助因子。

　　藥動(dòng)學(xué)

　　20～80％在腸道吸收（十二指腸），吸收需要有膽鹽與飲食中脂肪存在以及正常的胰腺功能，與血中β-脂蛋白結(jié)合，貯存于全身組織，尤其是在脂肪組織中，貯存量可高達(dá)供4年所需，肝內(nèi)代謝，經(jīng)膽汁和腎排泄。

　　適應(yīng)癥：

　?。?）用于未成熟兒或脂肪吸收異常等引起的維生素E缺乏癥。

　?。?）未成熟兒及低出生體重嬰兒應(yīng)常規(guī)應(yīng)用本品，以預(yù)防維生素E缺乏引起的溶血性貧血，并可減輕由于氧中毒所致的球后纖維組織形成（可致盲）及支氣管-肺系統(tǒng)發(fā)育不良，但亦有認(rèn)為常規(guī)應(yīng)用本品有引起壞死性結(jié)腸炎潛在危險(xiǎn)性。

　?。?）用于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的輔助治療。

　　*（4）下列情況維生素Ｅ的需要量增加。①甲狀腺功能亢進(jìn)，吸收不良綜合征伴胰腺功能低下（囊性纖維病人）、肝膽系統(tǒng)疾病（肝硬化、膽道閉鎖、阻塞性黃疽）、小腸疾?。ㄈ槊訛a、慢性吸收不良綜合征、局限性腸炎）、胃切除術(shù)后、β脂蛋白缺乏血癥、棘紅細(xì)胞增多癥、蛋白質(zhì)缺乏癥。一般當(dāng)脂肪吸收不良時(shí)，維生素Ｅ吸收亦受影響。②接受腸道外營(yíng)養(yǎng)病人、進(jìn)行性體重下降、孕婦及乳母需要量均增力。維生素E需要量與膳食中多價(jià)不飽和脂肪酸含量直接相關(guān)。

　　*（5）本品對(duì)下列疾病未證實(shí)有效：癌的防治、乳腺纖維囊性病、間歇跛行、β地中海貧血、鐮狀紅細(xì)胞病、空氣污染引起的肺中毒性病變、感染性皮膚病、脫發(fā)、習(xí)慣性流產(chǎn)、絕經(jīng)期綜合征、不育癥、潰瘍病、燒傷、卟啉尿、神經(jīng)-肌肉功能紊亂、血栓性脈管炎、陽(yáng)萎、蜜蜂刺傷、肝掌、滑囊炎、尿布疹、預(yù)防動(dòng)脈硬化、防止衰老、提高機(jī)體耐力及性機(jī)能。

　　用法用量：

　　口服成人每次10～100mg，每日2～3次。小兒按體重每日1mg／kg，未成熟兒每日15～20mg。

　　 [制劑與規(guī)格]維生素E膠丸（1）10mg（2）50mg（3）100mg維生素E片（1）1mg（2）10mg維生素E油注射液（1）1ml：5mg（2）1ml：50mg維生素E口服液（AquasolE，可與水混合制劑）每1ml中含維生素E50mg（相當(dāng)于dl-α生育酚醋酸酯50單位）。

　　口服，一次10-100mg，一日2-3次；肌注每次5-10mg，一日1次。

　　給藥說(shuō)明：

　　孕婦攝入正常膳食時(shí)，尚未發(fā)現(xiàn)有確切的維生素E缺乏，維生素E能通過(guò)胎盤，新生兒僅獲得母親血藥濃度的20～30％，故低出生體重嬰兒，出生后可因貯存少而致本品缺乏。

　　對(duì)維生素K缺乏而引起的低凝血酶元血癥及缺鐵性貧血病人，應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，以免病情加重。

　　可與水混合的維生素E口服制劑，對(duì)預(yù)防因脂肪吸收不良而致的維生素E缺乏有效，如膽酸減低時(shí)可給予上述制劑并合理加大用量。

　　胃腸道外用藥僅適用于棘紅細(xì)胞增多癥或吸收不良綜合征。

　　不良反應(yīng)：

　　（1）長(zhǎng)期服用大量（每日量400～800mg，可引起視力模糊、乳腺腫大、腹瀉、頭暈、流感樣癥候群、頭痛、惡心及胃痙攣、乏力軟弱。

　?。?）長(zhǎng)期服用超量（每日量＞800mg），對(duì)維生素K缺乏病人可引起出血傾向，改變內(nèi)分泌代謝（甲狀腺、垂體和腎上腺），改變免疫機(jī)制，影響性功能，并有出現(xiàn)血栓性靜脈炎或栓塞的危險(xiǎn)。

　　長(zhǎng)期使用易引起血栓形成。劑量過(guò)大可有惡心，頭痛，乏力，眩暈，視物模糊，月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)。個(gè)別有皮膚皸裂，唇炎，口角炎，胃腸功能紊亂，肌無(wú)力，停藥后癥狀可漸消失。偶見(jiàn)低血糖，血栓性靜脈炎，凝血酶元降低。有報(bào)道，一日300mg且長(zhǎng)期服用，可引起出血，高血壓，蕁麻疹，生殖功能障礙，糖尿病和心絞痛加重，甚至可導(dǎo)致乳癌，免疫功能下降。

　　Roberts分析文獻(xiàn)并結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了維生素E可致有下列臨床疾?。貉ㄋㄈ⒎嗡ㄈ?、高血壓、疲倦、女型乳房及乳腺腫瘤，而這些是特別嚴(yán)重的。此外尚有陰道出血、頭痛、眩暈、惡心、腹瀉及腸絞痛、肌無(wú)力及肌?。ò橛醒寮◆っ笣舛壬呒凹∷崮颍?、視力改變（大劑量維生素E拮抗維生素A的作用）、低血糖、口炎、口唇皸裂、蕁麻疹、糖尿病及心絞痛明顯加重、生殖能力紊亂及創(chuàng)傷痊愈速度減慢（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)）。

　　相互作用：

　?。?）大量氫氧化鋁可使小腸上段的膽酸沉淀，降低脂溶性維生素E的吸收。

　?。?）避免香豆素及其衍生物與大量本品同用，以防止低凝血酶元血癥發(fā)生。

　?。?）降血脂藥考來(lái)烯胺和考來(lái)替泊，礦物油及硫糖鋁等藥物可干擾本品的吸收。

　　（4）缺鐵性貧血補(bǔ)鐵時(shí)對(duì)維生素E的需要量增加。

　?。?）本品可促進(jìn)維生素A的吸收，肝內(nèi)維生素A的貯存和利用增加，并降低維生素A中毒的發(fā)生；但超量時(shí)可減少維生素A的體內(nèi)貯存。

　　大量氫氧化鋁可使小腸上段的膽酸沉淀、降低脂溶性維生素E的吸收。大劑量維生素E可降低凝血酶原的水平。