藥理：

　　藥效學(xué)

　　美法侖是雙功能烷化劑，是細(xì)胞周期非特異性藥物，細(xì)胞毒作用，主要由于與DNA及RNA發(fā)生交叉聯(lián)結(jié)及抑制蛋白質(zhì)的合成。

　　藥動(dòng)學(xué)

　　從胃腸道吸收不完全，蛋白結(jié)合率低，約30％以下，在血中保留作用約6小時(shí)，Ｔ_1/2為90分鐘，50％通過(guò)腎臟排泄，20～50％從糞中排泄。

　　適應(yīng)癥：

　　對(duì)多發(fā)性骨髓瘤有明顯療效，也適用于卵巢癌。

　　用法用量：

　　口服成人常用量：多發(fā)性骨髓瘤每日按體重0.25mg/kg，連用5日，每5—6周重復(fù)療程，卵巢癌每日按體重0.2mg/kg，連用5日，每4—5周重復(fù)。

　　[制劑與規(guī)格]美法侖片2mg

　?。?）米爾法蘭：口服，每日1次每平方米10mg，共4天，間隔6周重復(fù)。動(dòng)脈灌注，每次20-40mg。（2）溶肉瘤素：每次25-50mg（0.5-1mg/kg），每周1次，總量150-250mg為一療程。靜注劑量同前，用生理鹽水10-20ml溶解，一療程總量150-250mg。

　　禁用慎用：

　　妊娠初期的3個(gè)月避免應(yīng)用本品。

　　近期患者水痘或帶狀皰疹者應(yīng)禁用本品。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　腎功能損害、有痛風(fēng)史、泌尿道結(jié)石者應(yīng)慎用。

　　給藥說(shuō)明：

　　（1）長(zhǎng)期應(yīng)用致癌的危險(xiǎn)性明顯增加，特別是白血病或骨髓增生綜合征。

　　（2）用藥期間應(yīng)定期檢查白細(xì)胞、血小板以及血尿素氮、肌酐、尿酸。

　　不良反應(yīng)：

　?。?）骨髓抑制是最常見(jiàn)的毒性，可致血細(xì)胞及血小板下降，白細(xì)胞及血小板在給藥后2—3周最低，在4—8周恢復(fù)正常。

　?。?）胃腸道反應(yīng)：多數(shù)病例在服藥后數(shù)小時(shí)有惡心、嘔吐及食欲減退等，嚴(yán)重者可持續(xù)2一4日。

　　（3）長(zhǎng)期給藥的病例中可發(fā)生嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性脈管炎及肺纖維化。

　?。?）偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹。

　?。?）偶有粘膜炎。

　　（6）對(duì)性腺功能有抑制作用，造成精子缺乏及閉經(jīng)，對(duì)性腺功能的影響與治療的劑量及時(shí)間有關(guān)。

　　多數(shù)患者在服藥后數(shù)小時(shí)有惡心、嘔吐及食欲減退，嚴(yán)重者可持續(xù)1～2天，此藥可抑制骨髓致白細(xì)胞及血小板減少。此藥偶爾可產(chǎn)生肺毒性作用。

　　此藥可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)如蕁麻疹、皮疹等。有報(bào)告應(yīng)用此藥治療多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥及卵巢癌時(shí)發(fā)生急性白血病。

　　相互作用：

　　美法侖可引起血尿酸增加，別嘌醇可防止或緩解美法侖所引起的高尿酸血癥。