藥理：

　　藥效學(xué)

　　維生素C為抗體膠原形成、組織修補(bǔ)（包括某些氧化還原作用）、苯丙氨酸、酪氨酸、葉酸的代謝，鐵、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白質(zhì)的合成，保持血管的完整等所必需。

　　藥動(dòng)學(xué)

　　胃腸道吸收，主要在空腸。蛋白結(jié)合率低。少量貯藏于血漿和細(xì)胞，以腺體組織內(nèi)的濃度為最高。肝內(nèi)代謝，極少數(shù)以原形物或代謝物經(jīng)腎排泄；當(dāng)血漿濃度＞14μg/ml時(shí)，尿內(nèi)排出量增多?？山?jīng)血液透析清除。

　　適應(yīng)癥：

　　（1）用于防治壞血病，也可用于各種急慢性傳染性疾病及紫癜等輔助治療?？松讲』颊甙l(fā)生心源性休克時(shí)，可用大劑量本品治療。

　?。?）慢性鐵中毒的治療：維生素C促進(jìn)去鐵胺對(duì)鐵的螯合，使鐵排出加速。

　　（3）特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥的治療，維生素C有效。

　　*（4）下列情況對(duì)維生素C的需要量增加：①病人接受慢性血液透析、胃腸道疾?。ㄩL(zhǎng)期腹瀉、胃或回腸切除術(shù)后）、結(jié)核病、癌癥、潰瘍病、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、感染、創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)等；②因嚴(yán)格控制或選擇飲食，接受腸道外營(yíng)養(yǎng)的病人，因營(yíng)養(yǎng)不良，體重驟降，以及在妊娠期和哺乳期維生素C需要量均需增加；③應(yīng)用巴比妥類、四環(huán)素類、水楊酸類，或以維生素C作為泌尿系統(tǒng)酸化藥時(shí)（維生素C可提高烏洛托品效應(yīng)），維生素C需要量增加。

　　*（5）維生素C對(duì)下列情況的作用未被證實(shí)：預(yù)防或治療癌癥、牙齦炎、化膿、出血、血尿、視網(wǎng)膜出血、抑郁癥、齲齒、貧血、痤瘡、不育癥、衰老、動(dòng)脈硬化、潰瘍病、結(jié)

　　核、痢疾、膠原性疾病、骨折、皮膚潰瘍、枯草熱、藥物中毒、血管栓塞、感冒等。

　　用法用量：

　　1.一般治療常用量①口服，飲食補(bǔ)充每日50～100mg；慢性透析病人每日100～200mg；維生素C缺乏，每次100～200mg，一日1～3次。②肌內(nèi)或靜脈注射，成人每次100～250mg，每日1～3次；小兒每日100～300mg，分次注射。

　　2.酸化尿每日口服4～12g，分次服用，每4小時(shí)1次。

　　3.特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥治療每日300～600mg，分次服用。

　　4.克山病心源性休克首劑5～10g，加入25％葡萄糖注射液中靜脈緩慢注射。

　　[制劑與規(guī)格]維生素C片（1）25mg（2）50mg（3）100mg

　　維生素C注射液（1）2ml：0.1g（2）2ml：0.25g（3）5ml：0.5g（4）20ml：2.5g

　?。?）一般應(yīng)用：飯后口服，每次50-100mg，一日2-3次，也可靜注或肌注，或以5-10%葡萄糖液稀釋作靜滴，每日0.25-0.5g，小兒0.05-0.3g.（2）克山病：首劑5-10g，加入25%葡萄糖液中緩慢靜注。（3）口瘡：用本品1片，壓碎撒于潰瘍面上，一日2次。

　　禁用慎用：

　　下列情況應(yīng)慎用：①半胱氨酸尿癥；②痛風(fēng)；③高草酸鹽尿癥；④草酸鹽沉積癥；⑤尿酸鹽性腎結(jié)石；⑥糖尿病（因維生素C可能干擾血糖定量）；⑦葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（可引起溶血性貧血）；⑧血色?。虎徼F粒幼細(xì)胞性貧血或地中海貧血（可致鐵吸收增加）；⑩鐮形紅細(xì)胞貧血（可致溶血危象）。

　　本品可通過(guò)胎盤，可分泌入乳汁。

　　孕婦大量服用可致嬰兒壞血病。長(zhǎng)期大量服用突然停藥，可出現(xiàn)壞血病癥狀。

　　維生素C在胃腸道內(nèi)可使食物中的維生素B12的含量減少，因此維生素B12缺乏的病人不應(yīng)用維生素C.

　　給藥說(shuō)明：

　　推薦膳食每日攝入量（RDA，1980）：4～6歲小兒45mg，成人60mg，孕婦80mg，乳母100mg.未經(jīng)證實(shí)有效時(shí)，不宜應(yīng)用大于10倍上述劑量。  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　不良反應(yīng)：

　?、匍L(zhǎng)期服用每日2～3g可引起停藥后壞血??；②長(zhǎng)期應(yīng)用大量維生素C偶可引起尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石；③快速靜脈注射可引起頭暈、暈厥；④大量應(yīng)用（每日用量1g以上）可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻（每日用量600mg以上）、惡心嘔吐、胃痙攣。

　　劑量過(guò)大可引起腹瀉，皮疹，胃酸增多，胃液反流，泌尿系結(jié)石，尿內(nèi)草酸鹽及尿酸鹽增多，深靜脈血栓形成，血管內(nèi)溶血或凝血。有時(shí)可導(dǎo)至白細(xì)胞吞噬能力降低。日用量超過(guò)5g可導(dǎo)致溶血，重者可致命。孕婦大量服用可致嬰兒壞血病。長(zhǎng)期大量服用突然停藥，可出現(xiàn)壞血病癥狀。

　　相互作用：

　?。?）口服大劑量維生素C可干擾抗凝藥的抗凝效果。

　?。?）與巴比妥或撲米酮等合用，可促使維生素C的排泄增加。

　?。?）纖維素磷酸鈉可促使維生素C代謝為草酸鹽。

　?。?）長(zhǎng)期或大量應(yīng)用維生素C時(shí)，能干擾雙硫侖對(duì)乙醇的作用。

　　（5）水楊酸類能增加維生索C的排泄。

　　口服大劑量維生素C可干擾抗凝藥的抗凝效果。水楊酸類能增加維生素C的排泄；維生素C在胃腸道內(nèi)可使食物中的維生素B12的含量減少，因此維生素B12缺乏的病人不應(yīng)用維生素C。