實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查

　　1.血液生化檢查

　　約半數(shù)病例血沉增快。急性期或心肌炎活動(dòng)期血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）和血清心肌肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I檢測(cè)對(duì)心肌損傷的診斷具有較高的特異性和敏感性，后者檢測(cè)時(shí)間窗較寬，其定量檢查有助于心肌損傷范圍和預(yù)后的判斷。谷-丙轉(zhuǎn)氨酶檢查有助于發(fā)現(xiàn)肝損害，結(jié)合病原學(xué)檢查結(jié)果可以診斷肝炎病毒性心肌炎。

　　2.外周血病原學(xué)檢查

　　應(yīng)用間接酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清柯薩奇病毒IgM抗體，用于早期診斷。用逆轉(zhuǎn)錄一多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（RT-PCR）技術(shù)檢測(cè)外周血腸病毒RNA。肝炎病毒血清學(xué)檢查也有臨床價(jià)值。

　　3.心電圖

　　對(duì)心肌炎診斷的敏感性高，但特異性低。心電圖改變以心律失常尤其是期前收縮最常見(jiàn)，室性期前收縮占各類期前收縮的70％。其次為房室傳導(dǎo)阻滯（AVB），以I度AVB多見(jiàn)，有時(shí)伴有束支傳導(dǎo)阻滯，表明病變廣泛。多數(shù)傳導(dǎo)阻滯為暫時(shí)性，經(jīng)1-3周后消失，但少數(shù)病例可長(zhǎng)期存在。約1／3病例表現(xiàn)為ST-T改變。    .

　　4.X線檢查

　　約l／4患者有不同程度心臟擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱。嚴(yán)重病例因左心功能不全可見(jiàn)肺淤血或肺水腫征象。

　　5.超聲心動(dòng)圖

　　病毒性心肌炎的超聲心動(dòng)圖改變無(wú)特異性。心臟擴(kuò)大、心室壁運(yùn)動(dòng)減弱取決于病毒累及心室損傷的程度和范圍。

　　6.放射性核素心肌顯像

　　lll銦單克隆抗肌球蛋白抗體心肌顯像，對(duì)心肌壞死檢測(cè)敏感性（100％）較高，但特異性較差（58％）。

　　7.磁共振心肌顯像

　　磁共振心肌顯像提示病變區(qū)域心肌對(duì)比增強(qiáng)，取此區(qū)域心肌活檢可見(jiàn)心肌組織存在活動(dòng)性局灶心肌炎癥，病灶多位于心室游離壁。

　　8.心內(nèi)膜心肌活檢（EMB）

　　1984年，美國(guó)得克薩斯州Dallas會(huì)議制定了心肌炎組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：心肌間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)伴有心肌細(xì)胞壞死和（或）心肌細(xì)胞變性。應(yīng)用EMB標(biāo)本進(jìn)行病毒基因探針原位雜交、原位RT-PCR有助于病因診斷。