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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營

乳果糖使用方法

2008-06-24 16:01 來源:
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  藥理:

  在結(jié)腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌作用變成乳酸和醋酸,使糞便酸化,抑制腸道細(xì)菌的產(chǎn)氨作用,并阻止腸道吸收氨,故能降低血氨。

  [藥理作用]本品系人工合成的含酮雙糖,是治療血氨增高的肝性昏迷和慢性功能性便秘的藥物。

  1.降低血氨作用:在血液和腸腔內(nèi),氨主要以NH4+和NH3兩種形式存在,NH3容易透過細(xì)胞膜而NH4+則不易透過。兩者的相互轉(zhuǎn)化與酸堿度有關(guān)。本品在結(jié)腸內(nèi)被細(xì)菌分解成乳酸和醋酸,使腸腔的pH值下降,腸腔中NH4+增加,同時(shí)血中的氨還能通過腸粘膜向pH值更低的腸腔內(nèi)滲透。結(jié)果腸內(nèi)增高的NH4+不被腸道吸收而隨糞便排出體外。此外,本品還可通過腸道內(nèi)菌群的代謝而增加氨的利用,減少氨的生成。所以本品對(duì)血氨增高的肝性昏迷有效。

  2.導(dǎo)瀉作用:本品在小腸內(nèi)不被水解吸收,其滲透活性使水和電解質(zhì)保留于腸腔,在結(jié)腸,細(xì)菌將其分解成乳酸和醋酸,使腸腔內(nèi)滲透壓進(jìn)一步升高,產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用??捎糜谥委熉?a href="http://m.genyda.com/jibing/bianmi/" target="_blank" title="便秘" class="hotLink">便秘。

  藥動(dòng)學(xué)

  用碳-14標(biāo)記乳果糖給大鼠口服,6h后小腸內(nèi)放射活性平均為攝入量的78.6%,提示大部分乳果糖未被吸收。給幼犬靜脈注射本品后,1/3由腎臟以原形排出,其他大部分通過膽汁排入腸道。  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  適應(yīng)癥:

  用于肝昏迷。又有緩瀉作用。

  用于治療血氨增高的肝性昏迷和慢性功能性便秘

  用法用量:

  口服,一次30-40ml,一日2-3次。

  [用法及用量]治療肝性昏迷:每日口服2~3次,每次20~30ml,飯后服用。治療習(xí)慣性便秘:每日2次,每次20~40ml.

  對(duì)過度限制水分?jǐn)z入的患者,腹瀉易引起脫水、高鈉血癥和腎前性氮質(zhì)血癥。慢性腹瀉也可加劇低鉀血癥。

  [劑型與規(guī)格]溶液劑:100ml/瓶,300ml/瓶(含量50%以上)。

  禁用慎用:

  糖尿病者慎用,對(duì)半乳糖不耐受者不宜服用。

  給藥說明:

  對(duì)過度限制水分?jǐn)z入的患者,腹瀉易引起脫水、高鈉血癥和腎前性氮質(zhì)血癥。慢性腹瀉也可加劇低鉀血癥。

  不良反應(yīng):

  主要有腹部不適、腹脹、腹痛、食欲下降、惡心嘔吐、腹瀉等。

  相互作用:

  本品與新霉素合用可增強(qiáng)療效。因?yàn)樾旅顾乜梢种颇c道細(xì)菌,因而降低腸道氨的產(chǎn)生。而分解乳果糖的類桿菌屬對(duì)新霉素耐藥。兩藥可起協(xié)同作用。

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