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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)之肺癌的分類

2008-06-27 13:45 來源:
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  肺癌主要分兩大類:非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)和小細(xì)胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)。非小細(xì)胞肺癌又分為三種主要組織學(xué)類型:即鱗狀細(xì)胞癌(squamous cell carcinoma)、腺癌(adenocarcinoma)和大細(xì)胞癌(1arge cell carcinoma)。這種分類方法十分重要,因?yàn)閮深?a href="http://m.genyda.com/jibing/feiai/" target="_blank" title="肺癌" class="hotLink">肺癌的治療方法是不同的。

 ?。?)非小細(xì)胞肺癌1)鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌):在肺癌中,約占50%。病人年齡大多在50歲以上,男性占多數(shù)。大多起源于較大的支氣管,常為中心型肺癌。雖然鱗癌的分化程度不一,但生長速度較緩慢,病程較長,對放射和化學(xué)療法較敏感。通常先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。2)腺癌:發(fā)病年齡較小,女性相對多見。多數(shù)起源于較小的支氣管上皮,多為周圍型肺癌;少數(shù)則起源于大支氣管。早期一般無明顯臨床癥狀,往往在胸部x線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為嘲形或橢圓形分葉狀腫塊。一般生長較慢,但有時(shí)在早期即發(fā)現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則較晚發(fā)生。細(xì)支氫管肺泡癌是腺癌的一種類型,起源于細(xì)支氣管粘膜上皮或肺泡上皮。發(fā)病率低,女性較多見,常位于肺野周圍部分。一般分化程度較高,生長較慢,癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長,而不侵犯肺泡間隔。淋巴和血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚,但可侵犯胸膜或經(jīng)支氣管播散到基它肺葉。在x線形態(tài)上可分為結(jié)節(jié)型和彌漫型兩類。前者可以是單個(gè)結(jié)節(jié)或多個(gè)結(jié)節(jié),后者形態(tài)類似支氣管肺炎。大細(xì)胞癌:此型肺癌甚為少見,約半數(shù)起源于大支氣管。細(xì)胞大,胞漿豐富,胞核形l答多樣,排列不規(guī)則。大細(xì)胞分化程度低,常在發(fā)生腦轉(zhuǎn)移后才被發(fā)現(xiàn)。預(yù)后很差。

 ?。?)小細(xì)胞癌(未分化小細(xì)胞癌):發(fā)病率比鱗癌低,發(fā)病年齡較輕,多見于男性。一般起源于大支氣管,大多為中心型肺癌。細(xì)胞形態(tài)與小淋巴細(xì)胞相似,形如燕麥穗粒,因而又稱為燕麥細(xì)胞癌。小細(xì)胞癌惡性程度高,生長快,較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移。對放射和化學(xué)療法雖較敏感,但在各型肺癌中預(yù)后最差。

  此外,少數(shù)肺癌病例同時(shí)存在不同類型的腫瘤組織,如腺癌內(nèi)有鱗癌組織,鱗癌內(nèi)有腺癌組織或鱗癌與小細(xì)胞癌并存。這一類腫瘤稱為混合型肺癌。

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