
重癥監(jiān)護(hù)室中患者的多器官功能衰竭(MODS)多由于敗血癥引起,患者常常伴有嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂,其中高鈣血癥通常難以控制。日本學(xué)者Kazama等對(duì)214例MODS患者進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)其中有4.7%的患者出現(xiàn)高鈣血癥(血清游離鈣>1.5 mmol/L)。
所有發(fā)生高鈣血癥的MODS患者均由敗血癥引起且菌血癥難以用藥物控制。在出現(xiàn)高鈣血癥時(shí),所有患者均出現(xiàn)心、肺、肝、腎功能衰竭,并在出現(xiàn)高鈣血癥后9天內(nèi)死亡。
這些患者血清中1,25(OH)2維生素D水平明顯增高,但是25(OH)維生素D、全段甲狀旁腺激素(iPTH)和甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白(PTHrP)的水平?jīng)]有明顯變化。
研究者認(rèn)為,敗血癥性MODS是高鈣血癥的一種新病因,其發(fā)生可能與巨噬細(xì)胞內(nèi)維生素D1羥化酶的激活有關(guān)。臨床醫(yī)師應(yīng)警惕敗血癥性MODS患者出現(xiàn)威脅生命的高鈣血癥。
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