
透析療法是利用半滲透膜來(lái)去除血液中的代謝廢物和多余水分并維持酸堿平衡的一種治療方法。透析療法并不能治愈尿毒癥或腎功能衰竭,它的作用是盡量以人工腎來(lái)取代已失去功能的腎臟,從而維系生命。透析療法可分為血液透析和腹膜透析兩種,它們各有利弊。
血透的優(yōu)點(diǎn):(1)對(duì)分子量較小的物質(zhì),如尿素等,其清除率較高,約高于間歇性腹透4~5倍,故能在較短的時(shí)間內(nèi),令病者的血生化恢復(fù)正常。
?。?)操作上不像腹透那么花費(fèi)人力和時(shí)間。
血透的缺點(diǎn):(1)需要有人工腎等一套較昂貴的高級(jí)設(shè)備,同時(shí)對(duì)操作技術(shù)的要求很高,要有一套熟練的醫(yī)務(wù)人員班子,故不易被廣泛使用,特別是在基層醫(yī)療單位更難開展。
?。?)血透時(shí)血液動(dòng)力學(xué)變化大,對(duì)有心血管疾患病者頗不相宜。
?。?)臨床上有想當(dāng)多的情況不合適作,如造血透通道(內(nèi)瘺或外瘺)有困難的病者、糖尿病者、不宜使用肝素者及年紀(jì)太大或太幼者。
(4)由于血透對(duì)尿素氮等物質(zhì)清除率高,故較易發(fā)生透析失衡綜合征,有些病者在作血透6小時(shí)后,每有疲倦、嗜睡、無(wú)力、嘔吐、肌肉抽搐等現(xiàn)象。
腹透的優(yōu)點(diǎn):設(shè)備簡(jiǎn)單,操作易掌握,安全有效,在基層醫(yī)療單位可廣泛使用,甚至可以訓(xùn)練病者在家里自己操作;腹透對(duì)小分子量物質(zhì)的清除率較血透稍差,單對(duì)分子量在500道爾頓以上的中分子物質(zhì)的清除則遠(yuǎn)較血透佳,而尿毒癥的發(fā)生和中分子物質(zhì)有著密切聯(lián)系,故其解除尿毒癥的療效并不遜于血透;腹透很少絕對(duì)禁忌證,許多不適合作血透的病者都可以做。
腹透的缺點(diǎn):會(huì)并發(fā)腹膜炎,但近年來(lái),由于在裝置上和技術(shù)上的革新,腹膜炎的發(fā)生率已大為減少。故目前國(guó)內(nèi)外不少透析中心均廣泛地開展腹透療法。
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