臨床表現(xiàn)

　　部分患者在起病前有急性支氣管炎流感或肺炎等急性呼吸道感染史?；颊叱Ｔ诤浼竟?jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽咯痰，尤以晨起為著，痰呈白色粘液泡沫狀粘稠不易醫(yī)學教育網搜集整理咳出。在急性呼吸道感染時，癥狀迅速加劇痰量增多，粘稠度增加或為黃色膿性，偶有痰中帶血慢性支氣管炎反復發(fā)作后，支氣管粘膜的迷走神經感受器反應性增高，副交感神經功能亢進可出現(xiàn)過敏現(xiàn)象而發(fā)生喘息。隨著病情發(fā)展，終年咳嗽咳痰不停，冬秋加劇。喘息型支氣管炎患者在癥狀加劇或繼發(fā)感染時常有哮喘樣發(fā)作，氣急不能平臥。呼吸困難一般不明顯但并發(fā)肺氣腫后，隨著肺氣腫程度增加，則呼吸困難逐漸增劇。

　　體征　本病早期多無體征有時在肺底部可聽到濕和干羅音。喘息型支氣管炎在咳嗽或深吸氣后可聽到哮喘音，發(fā)作時有廣泛哮鳴音。長期發(fā)作的病例可有肺氣腫的體征。

　　X線征象　單純型慢性支氣管炎X線檢查陽性，或僅見兩肺下部紋理增粗，或呈索條狀這是支氣管壁纖維組織增生變厚的征象。若合并支氣管周圍炎，可有斑點陰影重疊其上支氣管碘油造影，?？梢姷街夤茏冃?，有的狹窄有的呈柱狀擴張，有的由于痰液潴留，呈截斷狀由于周圍瘢痕組織收縮，支氣管可并攏呈束狀。有時可見支氣管壁有小憩室為粘液腺開口擴張的表現(xiàn)。臨床上為明確醫(yī)學教育網搜集整理診斷，透視或攝平片即可滿足要求支氣管碘油造影只用于特殊研究，不作常規(guī)檢查。

　　診斷

　　診斷主要依靠病史和癥狀在排除其他心、肺疾患（如肺結核、塵肺支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌心臟病、心功能不全等）后，臨床上凡有慢性或反復的咳嗽咯痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者診斷即可成立。如每年發(fā)病持續(xù)不足三個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線肺功能等）亦可診斷。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)將慢性支氣管炎分為單純型與喘息型兩型。前者主要表現(xiàn)為反復咳嗽、咯痰；后者除咳嗽咯痰外尚有喘息癥狀，并伴有哮鳴音。

　　根據(jù)病程經過可分為三期以使治療有所側重。

　　（一）急性發(fā)作期　指在1周內出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或1周內“咳”“痰”或“喘”任何一項癥狀顯著加劇，或重癥病人明顯加重者。

　　（二）慢性遷延期　指有不同程度的“咳”“痰”、“喘”癥狀，遷延到1個月以上者

　?。ㄈ┡R床緩解期　經治療或自然緩解癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個月以上者。