急性胰腺炎的病理變化的不同階段其全身反應(yīng)亦不一樣，即使是同樣為出血壞死性胰腺炎，由于發(fā)病時(shí)間機(jī)體的狀況亦可表現(xiàn)有較大的差異。概括的表現(xiàn)是：急性水腫型胰腺炎主要癥狀為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱。而出血壞死型胰腺炎的癥狀除上述情況外又因胰腺有出血、壞死和自溶，故又可出現(xiàn)休克高燒、黃疸、腹脹以至腸麻痹腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑等。

　　腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀，往往在暴飲暴食，或極度疲勞之后發(fā)生多為突然發(fā)作，位于上腹正中或偏左。疼痛為持續(xù)性進(jìn)行性加重似刀割樣疼痛向背部、脅部放射。劇烈的腹痛多系胰腺水腫或炎性滲出壓迫刺激腹腔神經(jīng)叢。若為出血壞死性胰腺炎，發(fā)病后短暫時(shí)間內(nèi)即為全腹痛急劇腹脹，似向腹內(nèi)打氣樣感，同時(shí)很快即出現(xiàn)輕重不等的休克。

　　惡心嘔吐，為迷走神經(jīng)被炎性刺激的表現(xiàn)，發(fā)作頻繁起初為進(jìn)入食物膽汁樣物，病情進(jìn)行性加重（或?yàn)槌鲅獕乃佬砸认傺祝?，很快即進(jìn)入腸麻痹則吐出物為糞樣。

　　黃疸急性水腫型胰腺炎出現(xiàn)的較少，約占1/4.而在急性出血性胰腺炎則出現(xiàn)的較多黃疸的出現(xiàn)多由于：同時(shí)存在膽管結(jié)石嵌頓；膽總管開口水腫、痙攣；腫大的胰頭壓迫膽總管下端；或因病情重篤，因腹腔嚴(yán)重感染而造成肝功能損害。

　　脫水急性胰腺炎的脫水主要因腸麻痹，嘔吐所致，這是輕型的原因而重型胰腺炎在短短的時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水及電解質(zhì)紊亂，主要原因是因后腹膜炎癥刺激，可有數(shù)千毫升液體滲入后腹膜間隙似無(wú)形丟失。出血壞死型胰腺炎，發(fā)病后數(shù)小時(shí)至10幾小時(shí)即可呈現(xiàn)嚴(yán)重的脫水現(xiàn)象無(wú)尿或少尿。

　　由于胰腺大量炎性滲出以至胰腺的壞死和局限性膿腫等，可出現(xiàn)不同程度的體溫升高。若為輕型胰腺炎一般體溫在39℃以內(nèi)3～5天即可下降。而重型胰腺炎，則體溫常在39～40℃常出現(xiàn)譫妄，持續(xù)數(shù)周不退，并出現(xiàn)毒血癥的表現(xiàn)。

　　少數(shù)出血壞死性胰腺炎胰液以至壞死的溶解的組織，沿組織間歇可達(dá)到皮下，并溶解皮下脂肪而使毛細(xì)血管破裂出血，則局部皮膚呈青紫色，有的可融成大片狀可在腰部（Grey-Turner征）前下腹壁，亦可在臍周出現(xiàn)（Cullen征）。

　　胰腺的位置深在一般的輕型水腫型胰腺炎，在上腹部深處有壓痛。少數(shù)前腹壁有明顯壓痛而急性重型胰腺炎，由于其大量的胰腺溶解、壞死出血?jiǎng)t前、后腹膜均被累及，全腹肌緊壓痛，全腹脹氣，并可有大量炎性腹水可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。腸鳴音消失，出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。

　　由于滲出液的炎性刺激可出現(xiàn)胸腔反應(yīng)性胸水。以左側(cè)為多見，可引起同側(cè)的肺不張出現(xiàn)呼吸困難。

　　大量的壞死組織積聚于小網(wǎng)膜囊內(nèi)則在上腹可以看到一隆起性包塊，觸之有壓痛，往往包塊的邊界不清少數(shù)病人腹部的壓痛等體征已不明顯，但仍然有高燒、白細(xì)胞增高以至經(jīng)常性出現(xiàn)似“部分性腸梗阻”的表現(xiàn)這往往在腹腔或盆腔形成局限性膿腫，應(yīng)做B超檢查和指肛檢查。