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胃粘膜脫垂患者的臨床表現(xiàn)

2008-04-30 19:56 來源:
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  胃粘膜脫垂指的是胃壁粘膜通過幽門脫垂至十二指腸的球部。這種病主要與胃竇部炎癥有關(guān);多見于30-66歲的男性病人。

  胃粘膜脫垂時癥狀可輕可重,絕大多數(shù)人胃粘膜脫垂可以復(fù)位,這個特點稱之為具備“可復(fù)性”。如果在短時間內(nèi)胃粘膜脫垂可以復(fù)位,那么病人就沒有什么癥狀,或者僅有輕度的腹脹,暖氣等;如果不能立即復(fù)位,則可能出現(xiàn)上腹隱痛,燒灼感。嚴(yán)重的胃粘膜脫垂甚至?xí)l(fā)生嵌頓,即幽門部肌肉收縮,脫垂的粘膜上不去下不來,發(fā)生幽門梗阻。

  胃粘膜脫垂的臨床表現(xiàn)取決于脫垂粘膜的多少和程度的輕重。大約有1/3的病人不發(fā)生任何癥狀,只有經(jīng)常脫垂或嚴(yán)重脫垂的病人,才會出現(xiàn)以下一些癥狀后體征。

  (1)腹痛或胸骨下部痛:本癥引起的腹痛元規(guī)律性,也無固定的部位。疼痛可在上腹部或中上腹部偏右之處,也可出現(xiàn)在胸骨下部。上腹部疼痛一般都發(fā)生在飯后0.5-1小時。腹痛的性質(zhì)是多種多樣的,有隱痛、脹痛、燒灼痛或呈絞窄性疼痛,并向后背部放射。還有一些病人,可在夜間出現(xiàn)劇烈的腹痛,致使患者徹夜難眠。

  (2)惡心和嘔吐:這是胃粘膜脫垂的常見癥狀。嘔吐物多為食物。其中一部分病人在嘔吐之后,會感到比較舒適,痛也會隨之減輕。

  (3)消化不良:較重的脫垂病人,常有上腹部飽脹不適、暖氣和食欲不振等消化不良癥狀,這是食物滯留在幽門部引起的。病程長的患者,往往會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血,甚至體重日漸減輕。

  (4)上消化道出血:這可能與脫垂的粘膜發(fā)生糜爛或破潰有關(guān)。據(jù)報道,約有20%的胃粘膜脫垂患者有上消化道出血。患者出血之前常有惡心、嘔吐和腹痛。如出血量不大,病的大便雖仍呈黃色,但糞便的潛隱血試驗常呈陽性反應(yīng);如果出血量大,速度快,則可出現(xiàn)嘔血和黑便。

  (5)幽門梗阻:僅有少數(shù)胃粘膜脫垂患者有此癥狀。發(fā)作前,患者常有飽脹、上腹部疼痛,并伴有反復(fù)的惡心、嘔,病人在轉(zhuǎn)體或翻身時,自己會感到胃里有“咕咚、咕吟”的震水聲。這是因為幽門口被脫垂的胃粘膜堵住,胃潞有胃液和宿食的緣故。

  (6)體征:胃粘膜脫垂病人一般無特異性體征。只有嚴(yán)的脫垂病人,有時可在幽門部們到一個柔軟的腫塊。此外,有些病人在向右側(cè)臥位時,會加劇腹痛,而向左側(cè)臥位時,則可使疼痛減輕或消失。胃粘膜脫垂X線攝片即可作出診斷,胃鏡檢查意義不大。本病主要以內(nèi)科治療,使用鎮(zhèn)靜劑、阿托品和654-2等膽堿能受體阻滯劑。病人宜少吃多餐,左側(cè)臥位可減輕癥狀。

  但是,一旦出現(xiàn)幽門梗阻和大出血時,要考慮采取手術(shù)治療。

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