根據(jù)體征進(jìn)行鑒別：

　　（1）黃疸的色澤：皮膚顏色主要由黃疸的種類與持續(xù)的時(shí)間來(lái)決定。溶血性黃疸皮膚呈檸檬色，肝細(xì)胞性黃疸呈淺黃或金黃色，膽汁淤積性黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者呈黃綠色、深綠色或綠褐色。

　　（2）皮膚改變：除黃疸外，在肝硬化可見(jiàn)色素沉著、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或毛細(xì)血管擴(kuò)張、出血點(diǎn)、腋毛脫落、腹壁靜脈曲張及下肢水腫等。膽汁淤積性黃疸時(shí)可見(jiàn)皮膚瘙癢抓痕、色素沉著及眼瞼黃瘤等。在溶血性黃疸常見(jiàn)皮膚蒼白。

　?。?）肝大：急性肝炎時(shí)，肝輕度或中度腫大，質(zhì)地軟而有壓痛。肝硬化時(shí)肝常先大后小，質(zhì)地明顯變硬。肝癌時(shí)肝顯著腫大，質(zhì)堅(jiān)硬并有壓痛。表面有不規(guī)則結(jié)節(jié)。心功能不全時(shí)，肝腫大，質(zhì)地中度，有壓痛。急性肝壞死時(shí)，肝濁音界縮小。

　?。?）脾大：肝硬化伴有門(mén)靜脈高壓時(shí)，脾中度或顯著腫大，急性黃疸病毒性肝炎脾輕度腫大。

　?。?）膽囊腫大：胰頭癌、壺腹周?chē)?、膽總管癌引起肝外阻塞性膽汁淤積時(shí)的膽囊脹大，有表面平滑、可移動(dòng)與無(wú)壓痛等特點(diǎn)，即所謂Coruvoisier征。在膽囊癌及膽囊底部巨大結(jié)石，腫大的膽囊堅(jiān)硬而不規(guī)則。