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臨床技能實操訓(xùn)練營

甲狀腺全切除術(shù)簡介

2008-11-02 13:52 來源:
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  [適應(yīng)證]

  1.限于一側(cè)葉的多發(fā)性甲狀腺腺瘤。

  2.占據(jù)一側(cè)葉的巨大腺瘤或囊腫,使正常甲狀腺組織結(jié)構(gòu)不復(fù)存在。

  3.較小孤立性結(jié)節(jié),經(jīng)病理證實為原位癌。

  [術(shù)前準備]

  一般勿需特殊準備。

  [麻醉]

  頸叢麻醉或全麻。

  [手術(shù)步驟]

  1.體位、切口、顯露 與甲狀腺次全切除術(shù)相同。

  2.顯露甲狀腺 顯露甲狀腺后,分離切斷甲狀腺懸韌帶,處理甲狀腺上極血管,繼而結(jié)扎切斷甲狀腺中、下靜脈。處理甲狀腺下動脈,在靠近頸動脈內(nèi)側(cè),將其結(jié)扎、切斷,或采用囊內(nèi)結(jié)扎法處理甲狀腺下動脈。

  3.切斷甲狀腺峽部,于氣管前用彎止血鉗鈍性分離甲狀腺峽部,并將其切斷。

  4.切除甲狀腺側(cè)葉,可由上極向下或由下極向上,也可由峽部切斷處起始分離甲狀腺背面。這時應(yīng)仔細辨認喉返神經(jīng)和甲狀旁腺,注意保護,勿使損傷。

  5.止血、縫合 徹底止血后,放置引流,逐層縫合,關(guān)閉切口。

  [術(shù)中注意事項、術(shù)后處理]

  見甲狀腺癌根治術(shù)。

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