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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營(yíng)

不能忽視輕度高血壓的治療

2008-11-03 19:48 來(lái)源:
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  對(duì)于診斷明確的高血壓(收縮壓高于140mmHg,舒張壓高于90mmHg)病人,應(yīng)采取包括使用藥物在內(nèi)的持之以恒的治療,已無(wú)人再持異議。醫(yī)學(xué)家通過(guò)多年研究,證實(shí)高血壓患者治與不治,后果截然不同。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療的病人,可以推遲病情進(jìn)展,減少高血壓引起的嚴(yán)重并發(fā)癥kk腦溢血、心力衰竭、腎功能衰竭的發(fā)生。但是,對(duì)血壓超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)而癥狀又不嚴(yán)重的患者是否需要治療,長(zhǎng)期以來(lái)人們的認(rèn)識(shí)尚不一致。

  所謂“不太嚴(yán)重”的高血壓,是指舒張壓在90~104mmHg,沒(méi)有出現(xiàn)因高血壓導(dǎo)致的器官損害的情況。據(jù)統(tǒng)計(jì),處于此階段的高血壓患者占高血壓總?cè)藬?shù)的70%左右,這些病人的存在已經(jīng)構(gòu)成一個(gè)重要的公共健康問(wèn)題。

  研究顯示,治療前舒張壓高于115mmHg的高血壓患者,在有計(jì)劃、有系統(tǒng)的治療后,并發(fā)癥和死亡率均遠(yuǎn)低于未經(jīng)治療的病人。舒張壓為90~114mmHg的病人,治療效果亦非常顯著,表現(xiàn)在腦溢血人數(shù)、死亡人數(shù)以及發(fā)展為急進(jìn)型高血壓、左心功能衰竭和腎功能減退的人數(shù)均減少,而且血壓可多年保持穩(wěn)定,亦不易發(fā)生左心室肥厚或心力衰竭。

  為此,目前凡舒張壓高于105mmHg的患者,必須接受降壓藥物治療,而舒張壓在90~104mmHg的病人,應(yīng)按具體病情決定治療方案。

  “臨界”高血壓患者在開始接受治療時(shí)應(yīng)盡量采用非藥物治療,如減少鈉鹽的攝入、減輕體重和適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,并做到持之以恒。經(jīng)上述方法治療3~6個(gè)月后無(wú)效者,對(duì)于大多數(shù)病人,最初仍只需使用利尿劑即可取得良好的控制血壓效果,以后再根據(jù)血壓情況,決定是否需要加用其他種類的抗高血壓藥物。

  輕度高血壓病人接受科學(xué)的治療是有益處的。在過(guò)去5~6年中,由于一些國(guó)家和地區(qū)重視了輕度高血壓治療,腦卒中的死亡率下降了30%以上。許多科學(xué)家樂(lè)觀地預(yù)計(jì),如有更多的輕度高血壓患者能得到正確的治療指導(dǎo),使他們的舒張壓控制在90mmHg以下,這些人的健康狀況和生活質(zhì)量將得到顯著提高。

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