泌尿男生殖系統(tǒng)結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，大多繼發(fā)于肺結(jié)核，其次是骨關(guān)節(jié)結(jié)核及腸結(jié)核等。

　　1.病理型腎結(jié)核

　　結(jié)核桿菌多經(jīng)血行感染，最初常是雙腎同時(shí)受累，結(jié)核桿菌進(jìn)入腎皮質(zhì)的腎小球血管叢中，形成多發(fā)性粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)，由于腎皮質(zhì)的血運(yùn)豐富，抵抗力和修復(fù)力較強(qiáng)，大多均可自行愈合，臨床上常不出現(xiàn)癥狀，稱為病理型腎結(jié)核。

　　2.臨床型腎結(jié)核

　　雙腎皮質(zhì)的粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)，在全身或局部抵抗力降低的情況下，結(jié)核桿菌可經(jīng)腎小球過濾到達(dá)腎小管，并在腎髓質(zhì)的腎小管袢處停留，由于該處血流緩慢血運(yùn)差，易形成結(jié)核病灶。繼而病變經(jīng)腎小管、淋巴管或直接蔓延并穿破腎乳頭到達(dá)腎盞、腎盂，造成結(jié)核性腎盂腎炎，引起癥狀稱為臨床型腎結(jié)核。

　　3.腎結(jié)核的病理

　　結(jié)核結(jié)節(jié)主要系纖維組織增生、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞圍繞菌落的病灶浸潤(rùn)。病變逐漸擴(kuò)大，幾個(gè)小病灶彼此融合，中心壞死，形成干酪膿腫或空洞，甚至形成腎積膿，全腎被破壞。

　　4.輸尿管結(jié)核及"腎自截"

　　輸尿管結(jié)核結(jié)節(jié)及潰瘍可使輸尿管壁纖維化，輸尿管增粗、僵硬，管腔呈節(jié)段性狹窄，引起梗阻以上輸尿管擴(kuò)張和腎積水，進(jìn)一步加重腎的破壞和腎功能的喪失。少數(shù)病人由于輸尿管完全閉塞，全腎廣泛鈣化，混有干酪樣物質(zhì)，結(jié)核桿菌不能隨尿進(jìn)入膀胱，膀胱的繼發(fā)結(jié)核病變好轉(zhuǎn)或愈合，癥狀逐漸消失，稱為"腎自截".但腎內(nèi)病灶仍然有潛在的危險(xiǎn)。

　　5.膀胱攣縮及對(duì)側(cè)腎積水

　　膀胱結(jié)核結(jié)節(jié)、潰瘍、肉芽腫、纖維化，有時(shí)病變深達(dá)肌層，引起嚴(yán)重纖維組織增生和瘢痕收縮，使膀胱容量顯著減少，即形成膀胱攣縮。膀胱壁的病變使對(duì)側(cè)輸尿管口狹窄并破壞其活瓣作用，導(dǎo)致尿液進(jìn)入膀胱受阻或反流，及膀胱攣縮使膀胱內(nèi)壓力升高引起對(duì)側(cè)腎積水。膀胱攣縮和對(duì)側(cè)腎積水是腎結(jié)核常見的晚期并發(fā)癥。

　　6.尿道結(jié)核

　　可來自前列腺和精囊結(jié)核，主要病理變化是結(jié)核性潰瘍，纖維化，后尿道病變，狹窄形成。