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原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌的鑒別

2008-10-17 09:10 來源:
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  繼發(fā)性肝癌又稱轉移性肝癌。人體全身的惡性腫瘤,都可隨血液、淋巴液轉移至肝臟,或直接浸潤,形成繼發(fā)性肝癌,繼發(fā)性肝癌在臨床表現中一般只有原來臟器癌癥的表現而無肝臟嚴重受累的癥狀,病人可有乏力、厭食、多汗、發(fā)熱、體重下降等表現,肝功能檢查甚至在肝臟明顯腫大時,仍可能正常,但血清癌胚抗原的檢測常明顯增高,B超、CT檢查可發(fā)現肝臟占位性病變。繼發(fā)性肝癌與原發(fā)性肝癌相比較,繼發(fā)性肝癌病情發(fā)展緩慢,癥狀較輕,其中以繼發(fā)于胃癌的最多,其次為肺、結腸、胰腺、乳腺等的癌灶常轉移至肝。繼發(fā)性肝癌常表現為多個結節(jié)型病灶,鑒別的主要方法為檢查肝臟以外器官有無原發(fā)癌腫病灶,甲胎蛋白(AFP)檢測除少數原發(fā)癌在消化的病例可陽性外,一般多為陰性。

  為什么癌細胞最容易轉移到肝?原發(fā)腫瘤直徑大于2厘米,每天可釋放大量的癌細胞進入血液循環(huán)(約3~4×106個/克瘤組織)。肝血竇不象小血管,缺乏完整的基底膜,而且肝血竇內有孔徑較大的窗孔,腫瘤細胞易于穿透。肝臟血液灌流量較大而流量速較慢。這些雖然是造成肝轉移多發(fā)原因,但臨床所見轉移灶遠遠少于脫落的癌細胞數。經研究發(fā)現,癌細胞有高轉移和低轉移之別,高轉移有更強的生長能力。到達肝臟的高轉移性腫瘤可分泌肝細胞生長因子(HGF),HGF雖可促進肝細胞增殖和再生,但也是癌細胞的促運動劑,侵入肝臟的癌細胞在高濃度HGF刺激下可迅速增殖形成轉移灶。還有HGF促瘤細胞遠東和增殖是伴有基質金屬蛋白酶(MMPS)活性增加, MMPS能溶解癌細胞外基質,使某些細胞生長因子易于進入癌細胞周圍,刺激癌細胞生長。蛋白水解后的酸性環(huán)境有利于癌細胞的生長;基質溶解后的空間有利于新生血管的長入。兩者合力,不但使肝臟容易形成轉移灶,并且速度極快,這在動物實驗中已經得到證實。

  有此可知,防止肝轉移首先要盡可能切除原發(fā)部位的腫瘤;然后繼續(xù)化療殺滅血液中殘留的癌細胞;再就要大大降低血液高粘狀態(tài),對此活血化瘀發(fā)中藥療效很好。對降低肝細胞生長因子(HGF)及基質金屬蛋白酶(MMPS)活性以及提高腫瘤轉移抑制基因(nm23)活性更為重要,這些扶正祛邪的中藥效果甚為可喜。

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