概述
    支氣管腺瘤（adenoma of bronchus）主要起源于支氣管或氣管粘膜腺體。發(fā)病年齡較早，女性略多于男性。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，大拿可浸潤(rùn)擴(kuò)展入鄰近組織，并可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。因此，認(rèn)為是一種低度惡性腫瘤。

　　分類
    支氣管腺瘤可分為3類：

　　1、支氣管類癌是最多見(jiàn)的一種支氣管腺瘤起源于支氣管壁粘液分泌腺的嗜銀細(xì)胞。80%為中央型。腫瘤突入支氣管腔，質(zhì)軟，血管豐富，易出血，呈暗紅色或紅色，可帶蒂或無(wú)蒂，表面有完整的粘膜覆蓋。有的腫瘤一部分在支氣管腔內(nèi)，另一部分向支氣管壁外生長(zhǎng)入肺組織內(nèi)而呈啞鈴狀。一般與周圍組織界限清楚或具有包膜。

　　鏡檢：瘤細(xì)胞小，呈立方或多邊形，大小一致，成群聚集，呈條索狀排列或腺管樣排列。胞質(zhì)豐富，嗜酸性，胞質(zhì)內(nèi)含有深黑色嗜銀顆粒。顆?？煞置诙喾N生物活性物質(zhì)，導(dǎo)致類癌的異位內(nèi)分泌癥狀，如消化道癥狀、高血壓、心動(dòng)過(guò)速、低鉀、色素沉著、ACTH綜合征等。核圓形或卵圓形，核膜清楚，核分裂相罕見(jiàn)。約有10%的支氣管類癌呈不典型生長(zhǎng)。細(xì)胞大小不一，排列不規(guī)則核多形性，分裂相多見(jiàn)，常見(jiàn)壞死。不典型類癌患者70%有局部淋巴結(jié)、肝或骨轉(zhuǎn)移，而典型類癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率低于5%.
    2、支氣管囊性腺樣癌又稱圓柱型腺瘤。起源于腺管或粘膜分泌腺。支氣管囊性腺樣癌常發(fā)生在氣管下段或主支氣管根部，腫瘤突入氣管或支氣管腔內(nèi)，呈粉紅色，表面粘膜完整，惡性程度較高，常侵入鄰近組織，偶有淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。發(fā)生率約占支氣管腺癌的10%-15%.
    3、粘液表皮樣癌比較少見(jiàn)，約占支氣管腺瘤地20%-30%.起源于肺葉支氣管或主支氣管粘膜分泌腺。一般呈無(wú)蒂支氣管內(nèi)生長(zhǎng)，可阻塞管腔，并可侵犯局部。惡性程度高低不一，大多數(shù)為低度惡性，常呈息肉樣，表面粘膜完整。

　　臨床表現(xiàn)

　　癥狀隨腫瘤的生長(zhǎng)情況而不同。腫瘤發(fā)生于肺的邊緣，向管外生長(zhǎng)，多無(wú)癥狀，常在X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。若發(fā)生在較大的支氣管內(nèi)，初期即可出現(xiàn)刺激性干咳，腫瘤組織血管豐富，常反復(fù)咯血。腫瘤漸增大，部分支氣管阻塞，可出現(xiàn)阻塞性肺氣腫和局限性哮鳴音，若全部阻塞可引起肺不張。阻塞遠(yuǎn)端發(fā)生繼發(fā)感染，可發(fā)生肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張。支氣管類癌病例，有時(shí)可發(fā)生陣發(fā)性面部潮紅、水腫、腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、腹瀉、心悸、皮膚發(fā)癢等類癌綜合征。

　　診斷

　　胸部X線和斷層攝片，可以顯示腫瘤腫塊陰影，或腫瘤引起的支氣管阻塞征象。但局限在支氣管壁內(nèi)較小的腫瘤，X線檢查可能不顯示病變，但CT、MRI檢查更準(zhǔn)確。腺瘤生長(zhǎng)緩慢，有的病例癥狀出現(xiàn)多年后，才可以明確診斷。

　　支氣管鏡檢查是重要的診斷方法。大多數(shù)支氣管腺瘤可以直接被窺察。由于腺瘤血管豐富，容易出血，進(jìn)行支氣管鏡檢查時(shí)，應(yīng)避免做活組織檢查，以免導(dǎo)致大量咯血。支氣管碘油造影可以顯示支氣管腔充盈缺損。

　　治療

　　支氣管腺瘤，如早期未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)在明確診斷后進(jìn)行手術(shù)治療，徹底清除腫瘤。發(fā)生于肺葉支氣管的腺瘤，通常做肺葉切除術(shù)。發(fā)生于主支氣管或氣管的腺瘤，為了盡量保留正常肺組織，可以做氣管袖狀切除術(shù)，切除含有腫瘤的一段支氣管或氣管，作對(duì)端吻合術(shù)。腫瘤局限于支氣管壁的病例，也可以切開(kāi)氣管，摘除全部腺瘤后，再修復(fù)支氣管。

　　全身情況禁忌手術(shù)或已有轉(zhuǎn)移的腺瘤病人，可施行放射治療或藥物治療。