（一）預(yù)防措施

　　預(yù)防各種已知的致病因素，如產(chǎn)傷和顱腦外傷，以及多種涉及腦部的感染性疾病等。

　　（二）病因治療

　　低血糖、低血鈣等代謝紊亂者針對病因治療。顱內(nèi)占位性病變者應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　（三）對癥治療

　　一旦癲癇診斷成立而又無對因治療的指征，即需進行藥物治療加以控制。常規(guī)用藥原則是按發(fā)作類型用藥，長期和規(guī)則用藥以達到有效的穩(wěn)態(tài)血藥物濃度。對發(fā)作頻繁、難以控制者，不強求完全控制。

　　1.藥物的選擇

　　主要依據(jù)癇性發(fā)作的類型，特發(fā)性失神發(fā)作首選乙琥胺，其次為丙戊酸鈉；二線藥物為乙酰唑胺和氯硝西泮。青春期肌陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉、其次為乙琥胺或氯硝西泮；二線藥物為乙酰唑胺、苯妥英鈉或苯巴比妥。單純部分性發(fā)作首選卡馬西平，其次為苯妥英鈉或苯巴比妥；二線藥物為乙酰唑胺或氯硝西泮。復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平，其次為苯妥英鈉；二線藥物為撲癇酮或苯巴比妥。強直——陣攣發(fā)作與失神發(fā)作合并發(fā)生時，首選丙戊酸鈉，其次為苯巴比妥。

　　2.藥物劑量：口服藥量均自低限開始，如不能控制發(fā)作，再逐漸增加。

　　3.單藥治療

　　優(yōu)先使用單一首選藥物。如果一種藥物達到有效血濃度而效果不顯，或因副作用而不能繼續(xù)應(yīng)用，則應(yīng)撤下，改用次選藥物。

　　4.合并用藥

　　單藥治療有效但不能完全控制發(fā)作，或確診為難治性癲癇的病例，或多種發(fā)作類型者可考慮合并用藥。需避免使用兩種化學(xué)結(jié)構(gòu)類似，毒副作用相似的藥物。

　　5.服用方法

　　每日總量一般均分?jǐn)?shù)次服用。苯妥英鈉有強堿性，宜在飯后服用。對于發(fā)作多在夜間和清晨的病人，用藥可集中在下午和入睡前。

　　6.副作用

　　在整個治療期間，應(yīng)經(jīng)常注意藥物副反應(yīng)，給藥前需作血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查，以備對照。以后除定期體檢外，每月復(fù)查血象，每季度作生化檢查。

　　7.治療終止

　　全面性強直-陣攣發(fā)作和單純部分性發(fā)作，在完全控制3～5年后，失神發(fā)作在完全控制6個月后，復(fù)查ECG正常，可以考慮終止治療。停藥必須緩慢減量。病程越長，劑量越大，用藥越多，停藥越需緩慢。復(fù)雜部分性發(fā)作很少能完全控制，即使能控制，也需長期小劑量維持。

　　8.癲癇持續(xù)狀態(tài)治療

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)為兩次癲癇發(fā)作的間期沒有意識恢復(fù)或一次癲癇發(fā)作持續(xù)超過l0分鐘，包括全身強直-陣攣狀態(tài)、失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。也可以表現(xiàn)為單純的部分發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。首先給予地西泮l0～20mg緩慢靜脈注射，而后改為靜脈點滴地西泮。

　　9.手術(shù)治療

　　手術(shù)的目的是切除癲癇病灶，應(yīng)當(dāng)在皮層腦電圖確定放電部位后進行。手術(shù)適應(yīng)證為：有器質(zhì)性病變的癥狀性癲癇，病變可以手術(shù)切除；癲癇灶不在主要功能區(qū)，手術(shù)易于進行而不會嚴(yán)重致殘，藥物治療不滿意；屬于難治性癲癇。