鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)有過多的液體儲留。病因較多，炎癥，外傷，腫瘤等陰囊和睪丸病變均可引起鞘膜積液。發(fā)病率約占全部住院病人的1％，在熱帶地區(qū)發(fā)病率更高，約占男性住院病人的7.5％，與絲蟲病有關(guān)系。鞘膜積液中以睪丸鞘膜積液最為常見，各個年齡組均可發(fā)病。鞘膜積液的手術(shù)療法效果良好。近年來也有單純行鞘膜囊腫穿刺抽液后注藥治療，不用手術(shù)，但術(shù)后并發(fā)癥問題尚有爭論。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.少量積液可無癥狀。若積液巨大，則有陰囊下墜不適，或排尿及性功能障礙。

　　2.陰囊部可見梨形或橢圓形腫塊，囊性，透光試驗(yàn)（＋），如合并感染則透光試驗(yàn)（－）。

　　3.如為交通性鞘膜積液，則腫塊大小可隨體位的改變而改變。

　　診斷依據(jù)

　　1.陰囊部囊性腫塊，透光試驗(yàn)（＋），如鞘膜增厚，則透光試驗(yàn)（－）。

　　2.精索鞘膜積液，一般體積較小，位于睪丸上方。

　　3.睪丸鞘膜積液，如積液較多，則往往摸不到睪丸。 4.交通性鞘膜積液，囊腫的大小可隨體位變化而變化。

　　治療原則

　　1.嬰幼兒鞘膜積液多能在發(fā)育過程中自行吸收，故除非積液巨大一般不予治療。

　　2.手術(shù)治療適用于較大的鞘膜積液，一般需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，精索鞘膜積液行囊腫剝除術(shù)，交通性鞘膜積液則于鞘突處高位結(jié)扎術(shù)加鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。

　　3.小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥術(shù)，吸盡積液后注入硬化劑（如四環(huán)素溶液等）治療，效果良好，但并發(fā)癥有爭議。

　　用藥原則術(shù)前術(shù)后用藥，主要是抗生素為主，是預(yù)防和治療感染，保證手術(shù)的成功。對于年老患者，需加強(qiáng)支持療法，可酌情輸入少量全血或人體白蛋白。術(shù)后用止血藥，減少陰囊壁或鞘膜出血。

　　輔助檢查鞘膜積液，診斷較易，不需特殊檢查。但如需要排除睪丸腫瘤，結(jié)核者則需做相應(yīng)的B項(xiàng)或C項(xiàng)檢查。但如果陰囊腫塊為實(shí)質(zhì)性，則不宜行穿刺檢查。