昏迷（四級）是最嚴(yán)重的意識障礙，表現(xiàn)為持續(xù)性意識完全喪失。根據(jù)對周圍環(huán)境或外界刺激的反應(yīng)，分為三度：

　?。?）淺昏迷：僅對強烈痛覺刺激才能引起肢體作些簡單的防御回避反應(yīng)，眼瞼多半開。對語言、聲音、強光等刺激均無反應(yīng)，無自發(fā)性語言，自發(fā)性動作也極少。腦干的生理反射如瞳孔對光反射、角膜、吞咽、咳嗽及眶上壓痛等反射等均正常存在。血壓、脈搏、呼吸等生命體征多無明顯改變。

　　（2）中度昏迷：對強烈疼痛刺激的防御反應(yīng)、角膜與瞳孔對光等反射均減弱，眼球無轉(zhuǎn)動，大小便失禁或潴留，呼吸、脈搏、血壓也有改變。

　　（3）深昏迷：對外界一切刺激包括強烈的痛覺刺激都無反應(yīng)，各種深、淺反射包括角膜、瞳孔對光等反射均消失，病理反射也多消失。瞳孔散大，大小便多失禁，偶有潴留，四肢肌肉松軟張力低。血壓可下降，脈搏細弱、呼吸不規(guī)律等不同程度的生命體征障礙。