概述

　　脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis）是發(fā)生于頭皮、眉、耳、軀干等皮脂溢出部位的紅斑鱗屑炎癥性皮膚病，伴有不同程度的瘙癢，成年人及新生兒多見。

　　病因和發(fā)病機(jī)制

　　本病原因尚不清楚，推測由于皮脂分泌增多和化學(xué)成分的改變，使原存在于皮膚上的正常菌群如卵圓形糠秕孢子菌等大量繁殖，原發(fā)或繼發(fā)性侵犯皮膚所致。精神因素、飲食因素、飲食習(xí)慣、嗜酒等對本病的發(fā)生發(fā)展均可能有一定的影響。

　　臨床表現(xiàn)

　　一、好發(fā)部位為頭皮、耳部、鼻唇溝、眉、眼瞼、胸背中部、臍窩及腹股溝或腋部等皮脂溢出區(qū)，病程慢性，常先自頭皮發(fā)疹。

　　二、皮損為略帶黃色的油膩性紅斑，境界較清，其上覆有油膩性鱗屑結(jié)痂。發(fā)生在頭皮，以在炎癥損害的基礎(chǔ)上附有油膩性黏著性黃色結(jié)痂、或間有滲出時(shí)稱為結(jié)痂型。以小片狀糠秕樣鱗屑或帶油膩性鱗屑，并伴有基底輕度炎癥時(shí)為鱗屑型。發(fā)生在軀干部皮損為圓形、橢圓形或環(huán)形。發(fā)生在腋下等皺襞處，可伴有糜爛，類似濕疹，但有油膩性痂。自覺不同程度的瘙癢。

　　診斷和鑒別診斷

　　好發(fā)于皮脂溢出區(qū)，典型損害為帶油膩性鱗屑的黃紅色斑片，有不同程度的瘙癢，慢性經(jīng)過，即可診斷。

　　一、發(fā)生在頭皮者須與下列疾病鑒別1、頭皮銀屑病損害為紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生紅色丘疹、斑丘疹及斑塊，伴成層狀銀白色云母狀鱗屑。易刮除。皮損境界清楚，呈束狀發(fā)。其他部位有典型的銀屑病損害。

　　2、頭癬主要見于兒童，頭發(fā)細(xì)軟，失去光澤。頭發(fā)在出頭皮處或略高處即折斷，或有菌鞘。真菌鏡檢和培養(yǎng)陽性。

　　二、發(fā)生在軀干部者與下列疾病鑒別1、玫瑰糠疹發(fā)疹前有咽部不適。皮損好發(fā)于軀干部及四肢近端。為橢圓形斑疹，上有糠秕樣鱗屑。常先有母斑，皮疹長軸與皮紋走向一致。一般不累及頭面部。

　　2、體癬為片狀圓形或不規(guī)則紅斑、上有丘疹、鱗屑或小水皰。邊界清楚，中央呈退行星改變而周圍向外擴(kuò)張呈環(huán)狀損害。鱗屑鏡檢真菌陽性。

　　三、紅斑性天皰瘡皮損可初發(fā)于面部，呈蝶形樣紅斑，上有鱗屑及脂溢性痂。頸部及胸背部相繼出現(xiàn)在紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生的水皰。破裂后易干燥，結(jié)痂。

　　治療

　　一、一般性治療1、避免熱水肥皂以及各種機(jī)械性刺激，如搔抓等。

　　2、限制高脂多糖飲食，忌酒和辛辣等刺激性食物。多吃水果蔬菜等含豐富維生素飲食。保持大便通常。

　　二、全身治療內(nèi)服維生素B6、B2和復(fù)合維生素B，炎癥著明或炎癥范圍較大時(shí)可短期給予皮質(zhì)類固醇激素，如強(qiáng)的松10mg，每日2～3次，四環(huán)素0．25g，每日2次。

　　三、外用藥物外用1％煤焦油霜?jiǎng)┗驓浠傻乃傻绕べ|(zhì)類固醇霜或溶肌液或含有2％酮康唑的復(fù)方制劑，頭部損害可用含有二硫化硒、酮康唑或煤焦油的香波洗頭，每周2～3次。