1.病因和病理

　　男性前尿道損傷最多見的是球部損傷，騎跨傷是其典型的致傷因素，當(dāng)從高處落下騎跨在硬物上，尿道球部恰恰位于硬物與恥骨之間，引起該段尿道的損傷，其病理變化如下：

　?。?）尿道挫傷：傷后尿道出血水腫，愈合后多不形成尿道狹窄。

　?。?）尿道裂傷：傷后尿道周圍有血腫及排尿后會出現(xiàn)尿外滲。愈合后多引起瘢痕性尿道狹窄。

　?。?）尿道完全斷裂：傷后尿道斷端退縮。分離，可有會陰血腫，發(fā)生尿潴留，用力排尿可有尿外滲。

　　2.臨床表現(xiàn)

　?。?）尿道流血：損傷后尿道口有鮮血流出或滴出，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。

　?。?）疼痛和腫脹：局部有疼痛或觸痛，可在會陰部、陰囊、陰莖處出現(xiàn)血腫和尿外滲。繼發(fā)感染則出現(xiàn)全身中毒癥狀。

　?。?）排尿困難或尿潴留。

　　3.診斷

　　（1）病史和體檢：通?；颊哂序T跨傷史，根據(jù)典型臨床表現(xiàn)及血腫、尿外滲分布可確診為尿道球部損傷。

　?。?）X線檢查：必要時(shí)行尿道造影，可顯示尿道損傷的部位及程度。

　　4.治療

　?。?）緊急處理：出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克，需進(jìn)行抗休克治療，盡早施行手術(shù)治療。

　　（2）尿道挫傷：臨床癥狀輕，尿道連續(xù)性存在，能自行排尿并無尿外滲者無需特殊治療，只需預(yù)防感染，必要時(shí)插入導(dǎo)尿管引流l周。

　?。?）尿道裂傷：應(yīng)試插導(dǎo)尿管，保留尿管l0～14天，若導(dǎo)尿失敗，應(yīng)做膀胱造瘺術(shù)，尿道損傷處多可自行愈合。

　?。?）尿道完全斷裂：會陰、陰囊形成大血腫。應(yīng)立即行尿道修補(bǔ)術(shù)，同時(shí)清除血腫，徹底止血，尿道端端吻合術(shù)。留置導(dǎo)尿管2～3周。

　?。?）并發(fā)癥的處理

　　1）尿外滲：盡早施行尿外滲部位多處切開，置管引流，并行膀胱造瘺。

　　2）尿道狹窄：晚期發(fā)生尿道狹窄可定期行尿道擴(kuò)張或經(jīng)尿道鏡行尿道內(nèi)切開術(shù)。狹窄段較長的可將瘢痕組織切除，以包皮皮管或頰黏膜代替缺損的尿道進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。