概述

　　高鎂血癥是指血鎂＞1.5mmol/L.

　　病因和發(fā)病機(jī)制

　　此癥很少發(fā)生。主要是急性或慢性腎功能不全病人，尿鎂排泄減少，而引起高鎂血癥。偶見于醫(yī)源性攝入鎂劑過多，腎上腺皮質(zhì)功能不足。母嬰可發(fā)生高血鎂。早期燒傷、大面積損傷或外科應(yīng)激反應(yīng)、嚴(yán)重細(xì)胞外液不足和嚴(yán)重酸中毒也可引起血清鎂增高。

　　臨床表現(xiàn)

　　血清鎂濃度＞2mmol/L 時，才會出現(xiàn)鎂過量的癥狀和體征。主要表現(xiàn)有疲倦、乏力、腱反射消失和血壓下降、肌無力甚至癱瘓等。血清鎂進(jìn)一步增高時，心臟傳導(dǎo)功能發(fā)生障礙，心電圖顯示PR間期延長，QRS增寬和T波升高，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，甚至可使心臟在舒張期停跳。與高鉀血癥的心電圖變化相似。晚期可出現(xiàn)呼吸抑制，嗜睡和昏迷。

　　診斷

　　有腎功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥而又需要補(bǔ)鎂時或服用含鎂制劑時，要提高對本癥的警惕。結(jié)合臨床表現(xiàn)、心電圖、血清鎂濃度＞1.5mmol/L基本可診斷。

　　治療

　　鈣和鎂之間有顯著拮抗作用，可先從靜脈輸給10%葡萄糖酸鈣10～20ml或10%氯化鈣5～10ml，以對抗鎂對心臟和肌肉的抑制，同時要積極糾正酸中毒和缺水。如血清鎂仍無下降或癥狀不減輕時，應(yīng)及早采用腹膜透析或血液透析。